目的:提高臨床醫(yī)師對(duì)以腹痛為首發(fā)癥狀的肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并高脂血癥（HL）性急性胰腺炎（AP）的認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果:（1）9例均為青年男性，年齡30.78±5.56歲；（2）病前均無糖尿病史及相關(guān)癥狀，均無高脂血癥史；（3）病前均無暴飲、暴食和膽石癥史；（4）均以腹痛為首發(fā)癥狀，均有腹壓痛；（5）均為肥胖體型，體質(zhì)指數(shù)28.33±1.54 kg/m2；（6）均達(dá)到DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)；（7）入院時(shí)有7例血淀粉酶升高，其中6例超過正常值3倍以上，2例正常（其中1例入院后升高達(dá)正常值3倍以上）；（8）入院時(shí)均有高脂血癥，其中3例脂血，6例TG均gt;113 mmol/L，DKA糾正后（入院后第3天）TG降至1.1～1.8 mmol/L，TC降至3.6～4.6 mmol/L；（9）B超或CT均有胰腺炎改變；（10）治愈后癥狀解除，血TG、TC均正常或稍高，血尿淀粉酶均正常。結(jié)論:（1）以腹痛就診的DKA患者，應(yīng)常規(guī)查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT，以排除高脂血癥性胰腺炎；（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)入院。
1993年10月至1994年2月對(duì)中—長鏈脂肪乳劑(實(shí)驗(yàn)組，n=40)和長鏈脂肪乳劑(對(duì)照組，n=30)在靜脈營養(yǎng)中的療效進(jìn)行了對(duì)比觀察。從術(shù)后第1天起，除從周圍靜脈輸注必需液體外，每日靜滴中—長鏈或長鏈脂肪乳劑500～1000ml，連續(xù)3～5天。監(jiān)測項(xiàng)目包括血壓、脈搏、呼吸、體溫、血紅蛋白、白細(xì)胞、肝腎功能、血甘油三酯及血膽固醇。結(jié)果顯示：兩組均無全笛反應(yīng)；在輸脂肪乳劑后6小時(shí)，兩組血甘油三酯含量均明顯升高，并于12小時(shí)時(shí)達(dá)峰值，16小時(shí)時(shí)已明顯下降，但對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組(Plt;0.05)，24小時(shí)時(shí)仍維持較高水平。由此表明，中—長鏈肪乳劑較易從血清中清除；中鏈甘油三酯能快速進(jìn)入線粒體被氧化供能，不依賴內(nèi)毒堿的轉(zhuǎn)運(yùn)，能經(jīng)肝臟生成更多的酮體，極少再脂化為脂肪貯存起來。
目的 研究比較米力農(nóng)（MIN）、酚芐明（PHE）、硝酸甘油與維拉帕米混合液（NVC）對(duì)人橈動(dòng)脈痙攣的預(yù)防與治療作用。 方法 收集2012年3～9月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院采用自體橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）30例患者的剩余橈動(dòng)脈，制成60個(gè)寬3 mm左右的血管環(huán)并懸掛在Organ-Bath水浴槽中，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成4組：MIN組，PHE組，NVC組和空白對(duì)照組（對(duì)照組）。先取20個(gè)血管環(huán)進(jìn)行痙攣緩解實(shí)驗(yàn)，每組5個(gè)。用終濃度為10-3 mol/L的苯腎上腺素致血管環(huán)痙攣，分別加入 PHE濃度為1 mmol/L、MIN濃度為30 μmol/L、NVC濃度各為30 μmol/L，對(duì)照組中加入Krebs-Ringer’s緩沖液 ，觀察比較不同血管舒張藥對(duì)痙攣血管的舒張能力；然后另取40個(gè)血管環(huán)進(jìn)行藥物預(yù)處理作用時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)，每組10個(gè)，血管環(huán)在不同藥物中分別浸泡30 min后立即加入終濃度為10-3 mol/L的苯腎上腺素，觀察和描記經(jīng)過預(yù)處理后血管環(huán)發(fā)生收縮程度隨時(shí)間改變的情況。 結(jié)果 在血管環(huán)痙攣緩解實(shí)驗(yàn)中，NVC組痙攣血管環(huán)緩解最為迅速（P＜0.01），給藥3 min后緩解率達(dá)99.14%；MIN組血管環(huán)緩解稍慢而平穩(wěn)（P＜0.05），3 min時(shí)緩解率達(dá)40.73%，9 min時(shí)達(dá)96.83%，至第11 min時(shí)完全緩解；PHE組緩解血管痙攣?zhàn)顬榫徛≒＜0.01）：3 min時(shí)緩解了10.38%， 9 min時(shí)緩解了78.61%，至17 min時(shí)才達(dá)到完全緩解；對(duì)照組無緩解。在橈動(dòng)脈血管環(huán)預(yù)處理實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組在加入苯腎上腺素后立即產(chǎn)生收縮（痙攣），收縮率10%；MIN組也立即產(chǎn)生收縮，但收縮幅度較對(duì)照組緩慢（P＜0.01），120 min收縮45.81%，240 min收縮63.28%； NVC組血管環(huán)在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)沒有立即產(chǎn)生收縮，直到120 min后血管環(huán)靜息張力才逐漸增大，至240 min實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)收縮程度為46.89%；PHE組在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中沒有產(chǎn)生任何收縮。 結(jié)論 幾種藥物成分都能不同程度地預(yù)防和緩解橈動(dòng)脈痙攣，但每種藥物作用特點(diǎn)、緩解痙攣程度以及作用的時(shí)效性明顯不同。NVC對(duì)緩解已經(jīng)痙攣的橈動(dòng)脈最有效，而經(jīng)PHE預(yù)處理的橈動(dòng)脈在受到刺激后最不易產(chǎn)生新的痙攣。
目的 探討心瓣膜置換術(shù)中心臟復(fù)跳前經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油對(duì)手術(shù)效果的影響?！》椒ā?008年1月至2011年12月北京安貞醫(yī)院對(duì)254例心臟瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置換術(shù)，根據(jù)在體外循環(huán)（CPB）中心臟復(fù)跳前是否應(yīng)用硝酸甘油行主動(dòng)脈根部灌注，將254例患者分為兩組，硝酸甘油灌注組（硝酸甘油組）：134例，男57例，女77例；年齡（58.47±12.34）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前應(yīng)用硝酸甘油5 mg稀釋至20 ml，于心臟充分排氣后經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注管注入，并反復(fù)抽吸8～10次，待心臟出現(xiàn)自主性搏動(dòng)跡象后開放主動(dòng)脈阻斷鉗，并用手于主動(dòng)脈根部高頻率擠壓，務(wù)必每次均完全壓閉主動(dòng)脈；對(duì)照組：120例，男64例，女56例；年齡（61.85±11.97）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前不灌注硝酸甘油，按照常規(guī)處理。觀察兩組患者的心臟自動(dòng)復(fù)跳率、心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間、術(shù)后正性肌力藥物使用量、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥和住院時(shí)間，并進(jìn)行隨訪。 結(jié)果 圍術(shù)期無死亡。硝酸甘油組術(shù)中心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間 ［（12.32±9.76） min vs. （23.43±10.33） min，t=-1.233，P=0.000］、多巴胺［（3.45±2.33） μg/ （kg?min） vs. （5.67±3.12） μg/ （kg?min），t=-0.943，P=0.034］和腎上腺素［（0.026±0.013） μg/ （kg?min） vs. （0.056±0.021） μg/ （kg?min），t=-0.822，P=0.027］使用量短于或少于對(duì)照組，心臟自動(dòng)復(fù)跳率（97.01% vs. 66.67 %，χ2=-2.115，P=0.000）高于對(duì)照組。硝酸甘油組隨訪121例，隨訪時(shí)間2～36個(gè)月，隨訪期間無死亡；失訪13例。 結(jié)論 在心瓣膜置換術(shù)中良好的應(yīng)用開放前主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油、應(yīng)用去甲腎上腺素和快速擠壓升主動(dòng)脈的心肌保護(hù)方法可明顯提高心臟自動(dòng)復(fù)跳率和減少CPB輔助時(shí)間，改善術(shù)后效果。
目的 比較硝酸甘油（NTG）、維拉帕米（VP）和罌粟堿（PA）3種藥物及硝酸甘油與維拉帕米混合液（VG）對(duì)人橈動(dòng)脈的解痙作用。 方法 收集30例行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）患者的橈動(dòng)脈標(biāo)本，采用組織浴槽方法,分別比較NTG（NTG組）、VP（VP組）、PA（PA組）、VG（VG組）和對(duì)照組對(duì)體外痙攣橈動(dòng)脈的治療效果和經(jīng)過藥物預(yù)處理后橈動(dòng)脈發(fā)生痙攣的情況，并進(jìn)行痙攣緩解實(shí)驗(yàn)和痙攣預(yù)防實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果 VG組、VP組、NTG組和PA組的橈動(dòng)脈都可以在11min內(nèi)完全緩解痙攣。但在最初的3min內(nèi)，VG組和NTG組的舒張效果明顯好于其它兩組(Plt;0.05)；舒張曲線顯示舒張能力依次為VG組＞NTG組＞VP組gt;PA組。在橈動(dòng)脈預(yù)處理抗痙攣實(shí)驗(yàn)中，VG組與VP組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，但VG組和VP組與NTG組和PA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。冷藏24h后，VG和VP仍能預(yù)防血管痙攣，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；而NTG組和PA組幾乎沒有作用，這兩組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 雖然幾種藥物成分最終都能不同程度地預(yù)防和緩解橈動(dòng)脈痙攣，但從采用藥物預(yù)防痙攣的角度及考慮治療的時(shí)效性，VG更適合用于CABG中對(duì)橈動(dòng)脈的處理。
目的 為提高殼聚糖（chitosan，CS）/ 羧甲基殼聚糖（carboxymethyl chitosan，CMCS）止血膜柔韌性和止血性能，制備止血膜時(shí)引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對(duì)CS/CMCS 止血膜力學(xué)性能的影響，評(píng)價(jià)改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液，按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合，或同時(shí)加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5% 的酚磺乙胺，采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值，測量其厚度。根據(jù)GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗(yàn)方法測定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長率和模量，并測量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個(gè)靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面和5 個(gè)動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜（A 組及B 組），以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜（C 組及D 組）覆蓋靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面（n=5），觀察止血時(shí)間及失血量；選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面并觀察止血效果。 結(jié)果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色，pH 值為3 ～ 4，厚度為30 ～ 50 μm。隨甘油含量增加，甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度和模量下降，與甘油含量為10%時(shí)比較，甘油含量≥ 15%時(shí)分別下降了7.6%～ 60.2%和97% ～ 99%，但斷裂伸長率和含水率分別增加5.7 ～ 11.6 倍和13% ～ 125%。大體觀察見止血膜接觸血液后即迅速黏附其上，并吸收血液中水分；止血膜即刻皺起，呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創(chuàng)面止血時(shí)間分別為（70 ± 3）、（120 ±10）、（52 ± 4）及（63 ± 3）s，失血量為（117.2 ± 10.8）、（121.2 ± 8.3）、（98.8 ± 5.5）及（90.3 ± 7.1）mg。A、B 組止血時(shí)間及失血量與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。取C 組止血膜處理兔耳背動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，出血時(shí)間和失血量分別為（123 ± 10）s 和（453.3 ± 30.0）mg。 結(jié)論 甘油和酚磺乙胺復(fù)合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性，縮短了出血時(shí)間。
【摘 要】 目的 研究殼聚糖（chitosan，CH）脫乙酰度（degree of deacetylation，DDA）對(duì)CH- 甘油磷酸鹽溫控體系凝膠化行為的影響，同時(shí)比較其在凝膠形成前后的流變學(xué)行為差異。 方法 將DDA 為70%、85%、90% 和97%的CH 粉末分別溶解于0.1 mol/L 的鹽酸溶液，制備各DDA 濃度為2%（w/v）的CH 溶液樣品，每種DDA 制備5 個(gè)樣品，于10℃下與五水甘油磷酸鈉（β-glycerol phosphate disodium salt pentahydrate，GP）溶液混勻后，得到不同DDA 的CH-GP 溫敏溶液。用AR 2000ex 流變儀在pH7.02 條件下分別對(duì)CH-GP 溶液和凝膠進(jìn)行流變學(xué)以及物理性質(zhì)表征測定。 結(jié) 果 pH7.02 條件下，DDA分別為85%、90%及97%的CH-GP 溫敏溶液，其初始凝膠化溫度分別為（59.90 ± 0.08）、（48.10 ± 0.08）、（37.10 ± 0.11）℃，凝膠化時(shí)間分別為（12.4 ± 0.6）、（8.2 ± 0.5）、（4.9 ± 0.1）min；DDA 為70% 的CH-GP 溶液凝膠化溫度超過70℃，凝膠化時(shí)間超過15 min。各DDA 的CH 樣品凝膠化溫度和凝膠化時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。CH-GP 體系形成凝膠前，儲(chǔ)能模量（G’）和耗能模量（G’’）最初均隨頻率升高而上升，至凝膠化溫度點(diǎn)時(shí)2 條曲線交匯，之后G’ 顯著升高，G’’ 則緩慢下降。形成凝膠后，隨著頻率升高，G’ 和G’’ 均無明顯改變。 結(jié)論 流變學(xué)表征可客觀測定CH-GP 體系的凝膠化溫度以及凝膠的力學(xué)性能，因而這種方法在組織工程設(shè)計(jì)用于不同目的的支架時(shí)，有助于針對(duì)不同靶向組織選擇合適DDA 的CH 原料。
【摘要】 目的 探討無癥狀人群高尿酸血癥與高甘油三酯血癥的相關(guān)性，為臨床疾病的預(yù)防和治療提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究?！》椒ā』仡櫡治?008年5月-2009年5月門診體檢中200名無臨床癥狀高血尿酸者（A組）的血脂檢查情況，并與同期200例血尿酸正常者（B組）的血脂檢查情況進(jìn)行比較分析。A組：男121例，女79例；年齡20～60歲，平均43歲。男性患者血尿酸gt;420 mmol/L，女性患者gt;360 mmol/L。 B組：男115例，女85例；年齡20～60歲，平均41歲。男性患者血尿酸為99～420 mmol /L，女性患者為99～360 mmol/L。兩組性別和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?！〗Y(jié)果 A組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分別為（3.09±0.98）、（4.05±1.07）、（3.38±0.98）、（1.30±0.51）mmol /L；B組為（1.65±0.86）、（3.99±0.99）、（2.97±0.89）、（1.41±0.66）mmol /L。 A組甘油三酯較B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）；總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)相關(guān)性分析，A組血尿酸與甘油三酯呈正相關(guān)（r=0.69， Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 血尿酸代謝與甘油三酯代謝之間有一定的聯(lián)系。【Abstract】 Objective To explore the correlation between hyperuricemia and hypertriglyceridemia in asymptomatic people to provide the basic information for clinical prevention and treatment. Methods The blood lipid (TG, TC, LDL, and HDL) levels in 200 asymptomatic individuals with high uric acid (A group) and 200 sex-and age-matched ones with normal serum uric acid (B group) were examined and the results of the two groups were compared. Results The concentration of triacylglycerol, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol were (3.09±0.98), (4.05±1.07), (3.38±0.98), and (1.30±0.51) mmol/L, respectively in group A; and were (1.65±0.86), (3.99±0.99), (2.97±0.89), and (1.41±0.66) mmol /L, respectively in group B. The concentration of TG in group A was obvious higher than that in group B (Plt;0.01). However, the differences of their total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol were not significant (Pgt;0.05). The increase of TG was obvious compared with TC(Plt;0.01), LDL (Plt;0.01), and HDL (Plt;0.01) in group A; while the comparisons in group B were not significant (Pgt;0.05). Conclusion Uric acid metabolism correlates with triacylglycerol metabolism.
目的:對(duì)無明顯心血管病(CVD)臨床癥狀者的高甘油三酯(TG)≥1.60 mmol/L低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.18 mmol/L伴有活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(TET)心電圖(ECG)陽性和TET ECG陰性的缺血性心臟病(IHD)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了對(duì)比觀察?！糎TH〗方法:〖HT5”SS〗對(duì)無明顯CVD臨床癥狀的2900例受試者檢測TG/HDL-C、其中伴有TET ECG陽性(缺血型ST-T改變)者500例和TET ECG陰性(不伴有缺血型ST-T改變)者2500例進(jìn)行了5年對(duì)比觀察, 預(yù)測其預(yù)后?！糎TH〗結(jié)果〖HTSS〗:在 5年隨訪的觀察中高TG(≥1.60 mmol/L)/低HDL-C(≤1.18 mmmol/L)伴有TET ECG陽性者500例的IHD的發(fā)生(30例)率為6.00%;IHD死亡(14例)率為2.80%。而高TG/低HDL-C TET ECG 陰性者2500例的IHD發(fā)生(25例)率為2.80%, 死亡(8例)率為0.32%, Plt;0.001。表明高TG/低HDL-C伴有TET ECG陽性者是IHD的較大危險(xiǎn)因素。結(jié)論:高TG/低H DL-C, 伴有TET ECG陽性對(duì)IHD者的死亡率的預(yù)測有重要意義, 提示二者指標(biāo)共同作用對(duì)IHD者極為不利。
目的:提高臨床醫(yī)師對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并高甘油三酯血癥及急性胰腺炎的認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析13 例糖尿病酮癥酸中毒合并高甘油三酯血癥及急性胰腺炎的臨床資料。結(jié)果:所有患者除有糖尿病酮癥酸中毒的特征外,11例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明顯升高,CT檢查胰腺均有改變,而超聲檢查僅有6例有改變;12 例治愈,1 例死亡。結(jié)論:對(duì)于有腹痛的糖尿病酮癥酸中毒患者甘油三酯明顯升高者應(yīng)及時(shí)查淀粉酶及脂肪酶,必要時(shí)作腹部CT檢查,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎。