【摘要】 目的 評(píng)價(jià)臨床心血管系統(tǒng)藥物的利用情況與趨勢(shì)?！》椒ā±胑xcel表格對(duì)四川省建筑醫(yī)院2008年1月－2010年12月全部心血管系統(tǒng)藥物處方的種類、銷售金額、用藥頻度值（DDDs）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！〗Y(jié)果 3年中，心血管系統(tǒng)藥物的銷售金額呈逐年上升趨勢(shì)。在銷售金額和DDDs的前10名排名中主要包括鈣通道阻滯類藥物、調(diào)血脂藥物和中成藥等。 結(jié)論 臨床心血管系統(tǒng)藥物應(yīng)用基本合理，對(duì)于療效顯著、不良反應(yīng)輕微、價(jià)格合理的藥物患者依從性好，臨床使用廣泛。【Abstract】 Objective To investigate the use of cardiovascular drugs in our hospital (Sichuan Architecture Hospital) from 2008 to 2010, and evaluate its future tendency. Methods Excel was used to analyze the variety, consumption, defined daily dose (DDDs) of cardiovascular drugs used during 2008 to 2010 statistically in our hospital. Results During these three years, the consumption of cardiovascular drugs increased from year to year. The calcium channel blockers, lipid-modulating drugs and traditional Chinese medicines ranked high in the sum and DDDs column in Excel. Conclusion The use of cardiovascular drugs is rational in our hospital. The safe and effective drugs with reasonable price and better compliance are widely applied.
【摘要】人工肝支持系統(tǒng)是一套以血液凈化為基礎(chǔ)的治療方法，并在緩解重型肝炎患者的病情、延長(zhǎng)其生命、爭(zhēng)取肝移植時(shí)間等方面取得?，F(xiàn)就近年來(lái)國(guó)內(nèi)外非生物型人工肝的發(fā)展現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用作一綜述。
目的:評(píng)價(jià)益生菌在預(yù)防和治療兒童喘息性疾病中的效果。方法:將393例喘息性疾病患兒分為觀察組206例,對(duì)照組187例,對(duì)照組187例常規(guī)治療,觀察組206例在對(duì)照組187例常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。結(jié)果:觀察組治愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組,兩組比較差異有顯著性(Plt;005),觀察組總復(fù)發(fā)率為342%,對(duì)照組總復(fù)發(fā)率為433%,兩組比較差異有顯著性(Plt;005)。結(jié)論:添加益生菌對(duì)預(yù)防和治療兒童喘息性疾有積極的效果。
目的探討腎嫌色細(xì)胞癌和嗜酸細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)、鑒別診斷及治療。 方法納入2009年12月－2013年5月經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)41例腎嫌色細(xì)胞癌和22例腎嗜酸細(xì)胞瘤患者，并回顧性分析其臨床特點(diǎn)、B型超聲、CT的結(jié)果及免疫組織化學(xué)染色CK7、CD10、PAX-2、Ksp-cadherin抗體的表達(dá)情況。 結(jié)果腎嫌色細(xì)胞癌可伴有腰部疼痛或血尿，而腎嗜酸性細(xì)胞瘤一般無(wú)臨床癥狀；B型超聲及CT等影像學(xué)檢查對(duì)于兩者鑒別無(wú)特異性；免疫組織化學(xué)染色中，腎嫌色細(xì)胞癌中，66%（21/32）CK7表現(xiàn)為彌漫染色，22%（7/32）CD10彌漫染色，23%（3/13）PAX-2彌漫染色，93%（14/15）Ksp-cadherin彌漫染色。腎嗜酸細(xì)胞瘤中，7%（1/15）CK7表現(xiàn)為彌漫染色，7%（1/15）CD10彌漫染色，86%（13/15）PAX-2彌漫染色，31%（4/13）Ksp-cadherin彌漫染色。兩者呈現(xiàn)的差異性表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩者免疫組織化學(xué)CK7（-）CD10（-）PAX-2（+）與CK7（-）CD10（-）Ksp-cadherin（-）組合均有差異。 結(jié)論CK7（-）CD10（-）PAX-2（+）與CK7（-）CD10（-）Ksp-cadherin（-）免疫組織化學(xué)組合在腎嫌色細(xì)胞癌和腎嗜酸性細(xì)胞瘤中的差異性表達(dá)對(duì)于兩者的鑒別診斷具有一定的價(jià)值，結(jié)合影像學(xué)檢查，能進(jìn)一步提高疾病的鑒別診斷，值得深入研究。
目的 總結(jié)優(yōu)化慢性傷口滲液管理的最佳證據(jù)，以期為醫(yī)護(hù)人員、治療者、患者及其照顧者提供循證依據(jù)和參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、醫(yī)脈通以及 UpToDate 等數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于慢性傷口滲液管理的文獻(xiàn)。檢索時(shí)限為 1998 年—2023 年。由經(jīng)過(guò)循證培訓(xùn)的 2 名研究人員對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，最終并對(duì)符合質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)提取。結(jié)果 共納入 11 篇文獻(xiàn)。其中，專家共識(shí) 2 篇、系統(tǒng)評(píng)價(jià) 7 篇、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 1 篇、指南 1 篇，最終提取涉及傷口滲液性質(zhì)的評(píng)估、滲液評(píng)估工具的選擇、處理抗菌問(wèn)題、傷口敷料的選擇與應(yīng)用、負(fù)壓傷口引流療法、傷口引流袋以及針對(duì)下肢靜脈潰瘍患者的患肢抬高或加壓療法 7 個(gè)類別，共 13 條最佳證據(jù)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用證據(jù)時(shí)，應(yīng)充分評(píng)估和結(jié)合患者個(gè)體情況，充分利用現(xiàn)有資源、新的治療理念和技術(shù)，進(jìn)行全面綜合管理，可以優(yōu)化慢性傷口滲液管理，提高患者生活質(zhì)量。
目的探討臨床路徑在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。 方法采用回顧性同期配對(duì)臨床對(duì)照研究方法，選擇2012年9月～2013年8月在三六三醫(yī)院因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎行膽囊鏡下膽囊切除術(shù)患者，按性別、年齡（±5歲）、民族和合并癥將非路徑組與路徑組2∶1嚴(yán)格配對(duì)，對(duì)兩組患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果共納入1 044例患者，其中臨床路徑組348例，非路徑組696例。與非路徑組相比，臨床路徑組的術(shù)前平均住院日和平均住院日分別縮短1.23天和2.08天，平均住院費(fèi)用和西藥費(fèi)用分別下降604.7元和287.5元，抗生素使用率和非限制類抗生素使用率分別下降4.4%和7.0%，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在治療有效率、院感發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、限制類及特殊類抗生素使用率方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入徑患者的變異率15.8%，入院時(shí)間不符合臨床路徑要求（27例，49.1%）是導(dǎo)致變異的主要原因。 結(jié)論臨床路徑可縮短平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，但仍需多學(xué)科協(xié)作，不斷優(yōu)化流程，并適當(dāng)增加路徑實(shí)施的靈活性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
目的 探討乙型肝炎（乙肝）患者的免疫狀態(tài)與疾病進(jìn)展及病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。 方法 將 2012 年 1 月—2013 年 12 月收治的 332 例乙肝患者按疾病進(jìn)程分為急性乙肝（25 例）、慢性乙肝（237 例）及肝硬化（70 例）3 組，比較各組的免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）、補(bǔ)體及 T 淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)有無(wú)差異。同時(shí)，將慢性乙肝患者按肝功能損害程度分為輕度組（24 例）、中度組（103 例）、重度組（72 例）和重型組（肝衰竭，38 例），肝硬化患者按有無(wú)肝癌分為肝癌組（13 例）和無(wú)肝癌組（57 例），比較上述免疫指標(biāo)的差異。 結(jié)果 慢性乙肝組的各項(xiàng)免疫指標(biāo)與急性乙肝組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；肝硬化組與急、慢性乙肝組相比，IgG 及 IgA 顯著升高，而 CD3+、CD4+ 及 CD8+ T 細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低（P<0.05）。與無(wú)肝癌的肝硬化患者相比，有肝癌的肝硬化患者中男性患者和未行抗病毒治療者更多，且伴有 C3、C4 顯著升高（P<0.05）。隨著病情加重，慢性乙肝患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、Fibroscan 彈性值、IgG 及 IgA 均逐漸升高，而 C3、C4、CD3+ 及 CD4+ T 細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。 結(jié)論 乙肝患者的免疫狀態(tài)與疾病進(jìn)展有關(guān)，Ig、補(bǔ)體及 T 細(xì)胞計(jì)數(shù)可在一定程度上反映病情嚴(yán)重程度。C3、C4 升高的乙肝肝硬化患者應(yīng)重視抗乙肝病毒治療，并警惕肝癌的發(fā)生。
目的 系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者恐動(dòng)癥預(yù)防及管理相關(guān)證據(jù)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、整合，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。方法 檢索國(guó)內(nèi)外循證資源數(shù)據(jù)庫(kù)，包括 UpToDate、BMJ（British Medical Journal）Best Practice、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所指南網(wǎng)、JBI（Joanna Briggs Institute）循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane Library、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)網(wǎng)站、中國(guó)指南網(wǎng)、Web of Science、PubMed、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方，收集全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)恐動(dòng)癥預(yù)防及管理的相關(guān)證據(jù)，檢索時(shí)限至 2023 年 6 月 30 日，并對(duì)符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)提取、整合。結(jié)果 最終納入文獻(xiàn) 10 篇，包括指南 1 篇、專家共識(shí) 1 篇、系統(tǒng)評(píng)價(jià) 2 篇、隨機(jī)對(duì)照研究 4 篇、隊(duì)列研究 2 篇，共提取包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、術(shù)中疼痛管理、康復(fù)鍛煉、患者參與 5 個(gè)方面的 17 條證據(jù)。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動(dòng)癥的預(yù)防及管理包括多個(gè)方面的證據(jù)，這些證據(jù)可為骨科及康復(fù)醫(yī)護(hù)人員制定恐動(dòng)癥干預(yù)方案提供循證依據(jù)，促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換患者的快速康復(fù)。