【摘要】 自身免疫性胰腺炎是一種以免疫介導(dǎo)、纖維炎癥改變?yōu)樘攸c(diǎn)的特殊類型慢性胰腺炎。此病的特點(diǎn)為血清中高IgG4水平，伴胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄，同時(shí)碳酸酐酶抗體和抗乳鐵蛋白抗體的存在。病理學(xué)表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)伴纖維化。實(shí)驗(yàn)室、組織學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)均顯示與自身免疫有關(guān)。皮質(zhì)激素對(duì)其療效顯著。日本、韓國(guó)、美國(guó)相繼制定了自身免疫性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2008年提出了亞洲診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)自身免疫性胰腺炎的病例報(bào)道不多，他國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)可作為我國(guó)自身免疫性胰腺炎診療的良好借鑒。
目的探討靜脈留置針在核素顯像中的應(yīng)用價(jià)值。 方法選擇2012年10月－2013年4月行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)全身骨顯像和腎動(dòng)態(tài)顯像檢查的患者120例，將其隨機(jī)分為靜脈留置針組（留置針組）和傳統(tǒng)鋼針組（對(duì)照組），每組60例。分別觀察兩組患者一次性靜脈穿刺成功率、顯像劑推注滲漏發(fā)生率、注射器內(nèi)顯像劑殘留劑量、注射人員接觸放射性藥物時(shí)間等。 結(jié)果留置針組一次性穿刺成功率與對(duì)照組相近（P＞0.05)；在藥物推注過程中，留置針組均未發(fā)生滲漏現(xiàn)象，而對(duì)照組的37例全身骨顯像患者則發(fā)生4例顯像劑滲漏，23例腎動(dòng)態(tài)顯像患者發(fā)生3例顯像劑滲漏，但兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；而留置針組顯像劑推注過程中注射器內(nèi)殘留劑量低于對(duì)照組，注射人員接觸放射性藥物時(shí)間亦低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論用靜脈留置針進(jìn)行靜脈穿刺能夠有效避免放射性顯像劑滲漏，減少注射器中放射性顯像劑的殘留劑量，可以提高動(dòng)態(tài)掃描一次性成功率及診斷準(zhǔn)確性和工作效率；同時(shí)減少注射人員放射性接觸時(shí)間，達(dá)到優(yōu)化防護(hù)。
目的總結(jié)豬來源異種細(xì)胞移植臨床前研究的進(jìn)展。 方法廣泛查閱近年來與豬來源異種細(xì)胞移植臨床前研究相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果隨著新型免疫抑制劑的應(yīng)用及轉(zhuǎn)基因豬的產(chǎn)生，豬來源的神經(jīng)細(xì)胞、胰島細(xì)胞、肝細(xì)胞和各種類型干細(xì)胞的異種移植研究取得了較大進(jìn)展。豬來源異種細(xì)胞在受體體內(nèi)存活時(shí)間大大延長(zhǎng)，但距臨床應(yīng)用還有較長(zhǎng)距離。 結(jié)論豬來源充足，在細(xì)胞數(shù)量上能夠得到充分保障，還具有可重復(fù)性。但如何更有效避免排斥反應(yīng)、延長(zhǎng)移植細(xì)胞在宿主體內(nèi)存活時(shí)間及避免種間病毒傳播仍是豬來源異種細(xì)胞移植研究重點(diǎn)。
目的探討過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator activated receptor γ, PPAR-γ）在瘢痕疙瘩組織中的表達(dá)及其意義。 方法取23例患者自愿捐贈(zèng)的瘢痕疙瘩標(biāo)本進(jìn)行觀察，以同一患者手術(shù)取皮修剪后的剩余正常皮片作為正常對(duì)照。將標(biāo)本行免疫組織化學(xué)染色，觀察PPAR-γ蛋白的表達(dá)，參照Shimizu免疫組織化學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算標(biāo)本陽性率以及陽性細(xì)胞率。 結(jié)果免疫組織化學(xué)染色示，PPAR-γ蛋白在瘢痕疙瘩和正常皮膚中均有表達(dá)。在瘢痕疙瘩中，其位于表皮的棘細(xì)胞層、顆粒層以及真皮血管，染色較淺；在正常皮膚中，位于表皮的基底層以及真皮血管壁、汗腺、皮脂腺，染色較深。瘢痕疙瘩組免疫組織化學(xué)染色評(píng)分為（2.65±0.78）分，低于正常對(duì)照組的（3.65±1.19）分；標(biāo)本陽性率為52.17%（12/23），顯著低于正常對(duì)照組的82.61%（19/23）；陽性細(xì)胞率為46.04%±8.61%，顯著低于正常對(duì)照組的59.39%±11.26%。以上指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.030，P=0.000；χ2=4.847，P=0.028；t=5.974，P=0.000）。 結(jié)論與正常皮膚相比，PPAR-γ在瘢痕疙瘩中呈下調(diào)表達(dá)狀態(tài)，提示其可能與瘢痕疙瘩的形成有關(guān)。
人類可移植器官短缺的問題一直未能解決, 體外再造人體器官的探索也一直沒有停止。目前人們已可以在體外通過立體培養(yǎng)方法得到有功能的器官或是類器官。不同于傳統(tǒng)的平面培養(yǎng), 立體培養(yǎng)可以使細(xì)胞與周圍細(xì)胞或組織環(huán)境產(chǎn)生聯(lián)系, 形成立體的、相互緊密連接并通信協(xié)作的組織結(jié)構(gòu), 進(jìn)而共同發(fā)育形成器官。這為人類器官的體外再造提供了新思路。本文對(duì)現(xiàn)有的立體培養(yǎng)方案進(jìn)行了分類敘述、分析及總結(jié), 并對(duì)下一步的發(fā)展進(jìn)行了展望。
目的 分析我國(guó)《國(guó)家基本藥物目錄》中的化學(xué)藥品種及其獲準(zhǔn)上市狀況，為進(jìn)一步完善《國(guó)家基本藥物目錄》遴選標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)管理提供參考。方法 檢索國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站，對(duì)《國(guó)家基本藥物目錄?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》（2009版）中201種化學(xué)藥的獲準(zhǔn)上市藥品的劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 《國(guó)家基本藥物目錄》化學(xué)藥中的國(guó)產(chǎn)藥品共有24種劑型、644種規(guī)格，涉及上市藥品37 854個(gè)、生產(chǎn)企業(yè)2 908家；進(jìn)口藥品共有12種劑型，涉及品種43個(gè)，上市藥品113個(gè)、生產(chǎn)企業(yè)53家。目錄品種以常規(guī)劑型為主，規(guī)格繁多；重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，市場(chǎng)分布不均衡；獨(dú)家品種和獨(dú)家劑型品種的納入缺乏有效證據(jù)；藥品遴選機(jī)制尚待完善。結(jié)論 建議將藥品規(guī)格納入基本藥物目錄；細(xì)化目錄遴選機(jī)制，參照疾病譜合理遴選基本藥物；基于上市藥品再評(píng)價(jià)，制定嚴(yán)格的藥品招標(biāo)采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu)化基本藥物目錄。
目的探討聯(lián)合全上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣、重瞼成形術(shù)及“Z”成形內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)一期修復(fù)合并內(nèi)眥贅皮的較大上瞼瞼黃瘤切除術(shù)后缺損。 方法2013年12月－2015年12月，收治12例合并內(nèi)眥贅皮的較大上瞼瞼黃瘤女性患者?；颊吣挲g36~59歲，平均43歲。病程3~16年，平均11年。首次切除6例，二次切除殘余瞼黃瘤4例，切除術(shù)后復(fù)發(fā)2例。瞼黃瘤最大橫徑為0.5~1.3 cm，平均1.0 cm；為邊界不規(guī)則斑塊，呈深黃色。內(nèi)眥贅皮根據(jù)車俊敏等提出的分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度7例，中度3例，重度2例?；颊哐瑱z查均在正常范圍。術(shù)中切除瞼黃瘤后，聯(lián)合全上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣、重瞼成形術(shù)及“Z”成形內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)修復(fù)缺損。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，皮瓣順利成活，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查見4例瘢痕增生明顯，行瘢痕綜合治療。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月~2年，平均1.5年。重瞼效果良好，瞼黃瘤無復(fù)發(fā)。 結(jié)論聯(lián)合全上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣、重瞼成形術(shù)及“Z”成形內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)修復(fù)合并內(nèi)眥贅皮的上瞼瞼黃瘤切除后較大缺損，可以有效緩解皮瓣尖端內(nèi)眥部張力，在修復(fù)缺損同時(shí)獲得良好的重瞼和內(nèi)眥形態(tài)。