自然殺傷（NK）/T細(xì)胞淋巴瘤（NKTCL）作為非霍奇金淋巴瘤（NHL）的獨立類型，在亞洲、拉丁美洲地區(qū)發(fā)病率明顯高于西方國家。其發(fā)病與EB病毒（EBV）感染關(guān)系密切，而遺傳因素、農(nóng)藥、化學(xué)溶劑等與其發(fā)病有一定相關(guān)性。病理組織學(xué)上以血管中心和多形淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的破壞性浸潤為特征，表達(dá)T或NK細(xì)胞抗原，以及T細(xì)胞內(nèi)抗原-1、粒酶B、穿孔素等細(xì)胞毒顆粒相關(guān)蛋白，組織標(biāo)本中絕大部分EBV編碼的小分子RNA檢測陽性。臨床上以中軸區(qū)受累為多見，早期病變常局限，進(jìn)展期則呈侵襲性生長、少數(shù)可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。目前診斷主要依靠組織標(biāo)本的病理學(xué)檢查，CD2+、CD3ε+及CD56+可作為診斷該腫瘤較特異的免疫組織化學(xué)標(biāo)記；同時，EBV相關(guān)成分及白介素-9、白介素-10和γ-干擾素等相關(guān)細(xì)胞因子和蛋白的檢出對診斷具有積極幫助，卟啉鈣黏蛋白15則可望成為診斷NK細(xì)胞來源腫瘤的新的重要標(biāo)記。近年來，影像學(xué)檢查、尤其18氟標(biāo)記脫氧葡萄糖正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描顯像儀對診斷的價值更加受到重視，有利于與B細(xì)胞來源淋巴瘤鑒別，并對NKTCL的分期及預(yù)后判斷有一定價值。
目的通過總結(jié)、分析慢性活動性EB病毒感染（CAEBV）患者的臨床資料，以提高對CAEBV的診斷、治療的認(rèn)識。 方法回顧性分析2008年10月－2013年1月診治的9例CAEBV患者的臨床癥狀特點，以及實驗室檢查、病原學(xué)相關(guān)檢查、影像學(xué)和病理學(xué)檢查結(jié)果等，并評估其對藥物治療的反應(yīng)和隨訪、預(yù)后表現(xiàn)。 結(jié)果CAEBV臨床癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大，其他尚有乏力、惡心、皮疹、黃疸等。輔助檢查的異常發(fā)現(xiàn)包括：貧血、白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低、血小板減少、乳酸脫氫酶及羥丁酸脫氫酶升高等肝功能異常及胸部影像學(xué)的異常表現(xiàn)等。病原學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果：6例患者抗EB病毒衣殼抗原IgA抗體升高，8例EB病毒早期抗原IgG為陽性，實時定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測外周血EB病毒DNA載量（中位數(shù)）為3.07×105 copies/mL。9例患者中6例死亡，其中1例死于顱內(nèi)出血，1例死于多臟器功能衰竭，1例死于噬血細(xì)胞綜合征，l例死于肺部感染；4例患者進(jìn)展為淋巴瘤，在抗腫瘤治療過程中1例死于肝功能衰竭，1例死于嚴(yán)重感染。 結(jié)論CAEBV臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，常伴有各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者可進(jìn)展為淋巴細(xì)胞增殖性疾病，預(yù)后差，病死率高，應(yīng)引起臨床重視。
目的結(jié)合文獻(xiàn)總結(jié)肝臟移植術(shù)后淋巴增生性疾?。≒TLD）的臨床診療經(jīng)驗。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2011年1月至2015年10月期間收治的3例肝臟PTLD患者的臨床診治過程并復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果3例患者均系肝臟移植術(shù)后EB病毒陰性，CD20（+），發(fā)病時間均為肝臟移植術(shù)后10+年，最長為12年，術(shù)后均給予他克莫司抗免疫排斥治療。其中1例在發(fā)現(xiàn)PTLD后10個月死亡，2例仍在化療過程中，目前情況穩(wěn)定。病理診斷均為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。 結(jié)論隨著大量免疫抑制劑的使用，肝臟PTLD的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，且預(yù)后較差，早期診斷困難。目前確診和分類依然依賴于病理學(xué)檢查。EB病毒陽性的患者大多發(fā)病較早，而EB病毒陰性的患者雖發(fā)病較晚，卻預(yù)后較差，故應(yīng)長期隨訪，爭取早期發(fā)現(xiàn)，對于CD20（+）的患者可以給予利妥昔單抗治療。
目的探討移植后淋巴組織增生性疾病的影像學(xué)特點，以提高對該疾病的認(rèn)識與影像學(xué)診斷水平。 方法通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法，對移植后淋巴組織增生性疾病在腹部、胸部、頭頸部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)及其流行病學(xué)特征、發(fā)病機(jī)理與病理類型進(jìn)行全面綜述。 結(jié)果移植后淋巴組織增生性疾病是移植后主要由EB病毒感染和免疫抑制治療引起的一組不同病理類型的淋巴組織增生性疾病。在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶通常為診斷該病的第一線索，不同部位的移植后淋巴組織增生性疾病具有各自不同的影像學(xué)特點。 結(jié)論熟悉移植后淋巴組織增生性疾病及其影像學(xué)特點對于診斷該疾病、明確活檢取樣部位以及評估治療效果方面有著重要的意義。
EB 病毒感染與人類淋巴和上皮起源的多種腫瘤有關(guān)，該病毒在大部分人體內(nèi)以潛伏性感染的形式存在。EB 病毒編碼的相關(guān)基因?qū)?EB 病毒潛伏性感染起關(guān)鍵作用，在相關(guān)腫瘤的發(fā)生發(fā)展中也起重要的促進(jìn)作用。該文將簡要介紹 EB 病毒潛伏性感染的特征，EB 病毒潛伏性感染相關(guān)的蛋白編碼基因和非編碼基因（包括 EB 病毒核抗原基因、EB 病毒潛伏膜蛋白基因、EB 病毒編碼小 RNA 基因以及 EB 病毒微 RNA 基因），以及這些基因在 EB 病毒潛伏性感染及后續(xù)腫瘤發(fā)生中的主要作用機(jī)制，旨在為全面了解 EB 病毒潛伏性感染與其導(dǎo)致腫瘤的機(jī)制提供一定的理論基礎(chǔ)。
目的探討非高發(fā)區(qū)鼻咽癌患者血漿 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）核酸檢測在臨床診斷中的應(yīng)用價值及其對鼻咽癌患者治療后的監(jiān)測意義。方法回顧性收集 2014 年 1 月—2015 年 12 月確診的非角化型鼻咽癌患者 235 例，分析其 EBV-DNA 檢測率，治療前及治療后半年內(nèi)陽性率，以及治療后半年內(nèi)血漿 EBV-DNA 陽性與鼻咽癌預(yù)后的關(guān)聯(lián)。結(jié)果治療前檢測 EBV-DNA 者僅占 69.79%（164/235），其中 EBV-DNA 陽性率為 90.85%（149/164）。治療后半年內(nèi)檢測 EBV-DNA 的患者共 131 例，其治療前陽性率為 89.31%（117/131），治療后陽性率為 21.37%（28/131），治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。治療后半年內(nèi) EBV-DNA 陽性患者與陰性患者比較，其 3 年復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（10.71% vs. 3.88%，P=0.341），但陽性患者 3 年轉(zhuǎn)移率（21.43% vs. 4.85%，P=0.016）及 3 年疾病進(jìn)展率（32.14% vs. 6.80%，P=0.001）均高于陰性患者。生存分析也顯示，治療后半年內(nèi) EBV-DNA 陽性患者 3 年無進(jìn)展生存率（67.86% vs. 93.20%，P<0.001）、3 年無轉(zhuǎn)移生存率（78.57% vs. 95.15%，P=0.004）低于陰性患者。按年齡、性別、TNM 分期等因素分組，組間 3 年期無進(jìn)展生存曲線差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對于非高發(fā)區(qū)的非角化型鼻咽癌患者，EBV-DNA 檢測對于鼻咽癌的篩查及診斷具有重要意義，且治療后半年內(nèi) EBV-DNA 陰陽性為患者預(yù)后及進(jìn)展的重要影響因素，治療前后都應(yīng)定期監(jiān)測血漿 EBV-DNA 水平。
目的 探究結(jié)腸癌患者EB病毒（EBV）感染與血清人吻素-1（kisspeptin-1，KISS-1）及基質(zhì)金屬蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2，MMP2）表達(dá)水平及預(yù)后的相關(guān)性。方法 選取2015年4月至2016年4月期間于筆者所在醫(yī)院住院治療的86例結(jié)腸癌患者為結(jié)腸癌組；同時選取同期筆者所在醫(yī)院的健康體檢者84例作為對照組。 采用實時熒光定量PCR（qRT-PCR）法對結(jié)腸癌患者進(jìn)行EBV DNA檢測，根據(jù)其檢測結(jié)果將患者分為EBV DNA陰性組和EBV DNA陽性組；采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測血清KISS-1和MMP2表達(dá)水平；采用Pearson法分析EBV感染結(jié)腸癌患者血清KISS-1與MMP2表達(dá)水平的相關(guān)性；通過Kaplan-Meier法繪制生存曲線，采用log-rank檢驗分析EBV感染與結(jié)腸癌患者預(yù)后的關(guān)系；采用多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析影響結(jié)腸癌患者預(yù)后的因素。結(jié)果 與對照組相比，結(jié)腸癌組EBV DNA陽性率較高（χ2=21.854，P<0.001）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期、腫瘤低分化和腫瘤浸潤為T3～T4 患者中EBV DNA陽性者占比高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期為Ⅰ～Ⅱ期、腫瘤高/中分化及腫瘤浸潤為T1～T2患者（P<0.05）。與EBV DNA陰性組比較，EBV DNA陽性組血清KISS-1表達(dá)水平降低，MMP2表達(dá)水平升高（P<0.001）。EBV感染結(jié)腸癌患者血清KISS-1與MMP2表達(dá)水平間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=–0.510，P<0.001）。 EBV DNA陰性組結(jié)腸癌患者術(shù)后5年生存率為52.94%（27/51），EBV DNA陽性組患者術(shù)后5年生存率為14.29%（5/35），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.274，P<0.001）。EBV感染、MMP2 高表達(dá)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響結(jié)腸癌患者預(yù)后的危險因素（P<0.05），KISS-1 高表達(dá)是影響結(jié)腸癌患者預(yù)后的保護(hù)因素（P<0.05）。結(jié)論 EBV感染與結(jié)腸癌的進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)，且KISS-1表達(dá)水平下調(diào)、MMP2表達(dá)水平上調(diào)可能與EBV感染有關(guān)。
目的 探討原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌（primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma，PPLELC）的臨床病理特征、治療方法以及預(yù)后情況。方法 回顧性分析四川省腫瘤醫(yī)院2016年4月—2023年3月收治的PPLELC患者45例，對其臨床資料及生存情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 45例患者中，28.9%（13/45）患者無癥狀，97.2%（35/36）患者EB病毒編碼的小RNA陽性，83.3%（10/12）患者的程序性死亡配體1（programmed cell death-ligand 1，PD-L1）陽性，腫瘤細(xì)胞陽性比例分?jǐn)?shù)波動在10.0%～95.0%?；驒z測發(fā)現(xiàn)1例表皮生長因子受體基因19-Del突變。45例患者中，28例接受了外科手術(shù)治療，其中接受了輔助化療者16例，輔助放化療者8例，接受了新輔助化療者2例。截至隨訪截止日期，33例患者存活，12例患者死亡，所有患者均未達(dá)到中位生存時間，3年和5年總生存率分別為70.2%和63.2%。28例手術(shù)患者的3年和5年無病生存率分別為67.2%和57.6%，13例Ⅳ期患者的無進(jìn)展生存率分別為58.3%和29.2%。結(jié)論 PPLELC與EB病毒感染有關(guān)，是一種罕見的非小細(xì)胞肺癌亞型，大多數(shù)患者無表皮生長因子受體或間變性淋巴瘤激酶等常見基因突變，PD-L1陽性表達(dá)率高。該病通常采用以手術(shù)為主的多方法綜合治療，對放化療較敏感，預(yù)后較其他類型的非小細(xì)胞肺癌好。