lt;brgt;目的 lt;brgt;評價(jià)經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?transpupillary thermotherapy,TTT)治療滲出型老年性黃斑變性（age-related macular degeneration, AMD）的臨床療效。 lt;brgt;方法 lt;brgt;回顧分析62例確診為AMD的患者的62只患眼TTT治療的臨床資料。62例AMD患眼中，行熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)檢查者58例，吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography ,ICGA)檢查者42例，光相干斷層成像術(shù)(optic coherence tomography, OCT)檢查者56例。激光治療機(jī)波長為810 nm，光斑0.5～3.0 mm,能量60～400 mW,照射時(shí)間60 s。62例患者治療后隨訪觀察1～10個(gè)月，平均隨訪觀察時(shí)間4.8個(gè)月，分析末次隨訪視力與治療前視力以及OCT復(fù)查資料。 lt;brgt;結(jié)果 lt;brgt;視力不變者43例，占69.4%；進(jìn)步者15例，占24.2%；下降者4例，占6.5%。51例OCT復(fù)查者中，黃斑水腫不變者29例，占56.96%；好轉(zhuǎn)者18例，占38.3%；惡化者4例，占7.8%。視力改善與OCT黃斑水腫的形態(tài)改善相一致者38只眼，占OCT檢查者的74.5%；視力改善滯后于黃斑水腫形態(tài)改善者13只眼，占25.5%。再次行TTT治療者18只眼，占接受TTT治療者的29.0%。治療隨訪期間無明顯治療副作用。 lt;brgt;結(jié)論 lt;brgt;TTT治療能使大部分滲出性AMD患眼視力穩(wěn)定或提高，使用安全，但激光治療參數(shù)尚需進(jìn)一步探索。 lt;brgt;(中華眼底病雜志, 2002, 18: 180-183)
目的 系統(tǒng)評價(jià)化療聯(lián)合熱療（熱化）與單純化療（單化）比較治療晚期大腸癌的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、EMbase、PubMed和The Cochrane Library（2012年第3期）等數(shù)據(jù)庫，查找有關(guān)化療聯(lián)合熱療與單純化療比較治療晚期大腸癌的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2012年6月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入11個(gè)RCT，共708例晚期大腸癌患者。Meta分析結(jié)果顯示：在療效方面，熱化組的部分緩解率［OR=1.65，95%CI（1.39，1.97），Plt;0.000 01］及總有效率［OR=3.59，95%CI（2.51，5.12），Plt;0.000 01］均高于單化組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在安全性方面，熱化組的周圍神經(jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生率低于單化組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.50，95%CI（0.33，0.75），P=0.000 8］。結(jié)論 與單純化療相比，化療聯(lián)合熱療治療晚期大腸癌可明顯提高部分緩解率及總有效率，并可降低化療相關(guān)的周圍神經(jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究，特別是大樣本、多中心的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)來加以驗(yàn)證。推薦結(jié)合患者具體情況進(jìn)行臨床應(yīng)用。
目的 系統(tǒng)評價(jià)熱療（HT）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（IHPC）與單純IHPC比較治療惡性腹水的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫，全面收集HT聯(lián)合IHPC與IHPC比較治療惡性腹水的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2013年3月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)RCT，984例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與單純IHPC組相比，HT聯(lián)合IHPC組的腹水控制有效率［OR=3.40，95%CI（2.58，4.48），Plt;0.000 01］和生活質(zhì)量改善率［OR=2.77，95%CI（1.90，4.05），Plt;0.000 01］均優(yōu)于單純IHPC組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在1年生存率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.80，95%CI（0.61，5.31），P=0.28］。兩組在惡心嘔吐、腹脹腹痛、骨髓抑制、腹瀉及便秘發(fā)生率方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 本系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示，與單純IHPC相比，HT聯(lián)合IHPC可明顯提高惡性腹水患者的治療有效率和患者的生活質(zhì)量，且不增加毒副反應(yīng)，但在1年生存率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，本研究結(jié)果尚需開展大樣本、高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
為觀察荷瘤裸小鼠在腹腔高滲熱化療灌注后正常組織的病理變化，選取50只鼠齡7～10周的BALB/c nunu腹腔荷瘤裸小鼠，分組行7.5% NaCl，5μg/ml MMC，42℃/30min持續(xù)腹腔灌注，取肝、腎、脾、回腸組織，常規(guī)HE染色后光鏡觀察形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果：高滲及高滲化療組肝、脾、腎無變化；高滲化療組大腸漿膜下輕度充血水腫；溫?zé)峒案邼B熱化療組肝細(xì)胞輕度嗜酸性變性、脾充血、腎小管及集合管輕度水樣變性；溫?zé)峤M小腸全層充血，絨毛輕度水腫；高滲熱化療組則可見部分絨毛頂部細(xì)胞脫落，陷凹細(xì)胞正常。結(jié)論：腹腔高滲熱化療對腹腔正常組織損傷輕微。
溫?zé)崧?lián)合化療、放療及免疫治療有協(xié)同抗癌作用，并能減輕對正常組織的副作用。本實(shí)驗(yàn)選擇絲裂霉素C(MMC)及5-氟脲嘧啶(5-Fu)聯(lián)合溫?zé)狍w外作用于人胃癌細(xì)胞株(MGC-803)，檢測其作用后活癌細(xì)胞百分計(jì)數(shù)、克隆形成率及存活分?jǐn)?shù)，以觀察溫?zé)崧?lián)合MMC或5-Fu的細(xì)胞毒作用。結(jié)果表明：溫?zé)崧?lián)合MMC有協(xié)同抗癌作用，且隨溫度的升高其作用逐漸增強(qiáng)，與單純加溫組比較有顯著性差異(Plt;0.01)；而溫?zé)崧?lián)合5-Fu無協(xié)同抗癌作用，但與單純加溫組比較，在較低溫度(37℃)時(shí)有顯著性差異(Plt;0.01)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果為臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。
目的 觀察鞏膜表面敷貼放射（PRT）聯(lián)合經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）治療脈絡(luò)膜黑色素瘤（CM）的治療效果。方法 采用國產(chǎn)鞏膜敷貼器聯(lián)合TTT對30例CM患者的30只眼進(jìn)行治療。其中，男性15例，女性15例；均為單眼。視力0.1～0.8,平均視力0.3plusmn;0.2。腫瘤最大基底徑6.80～17.90 mm，平均最大基底徑（11.30plusmn;2.80） mm；高度3.90～10.60 mm，平均高度（7.20plusmn;2.40）mm。腫瘤局部控制標(biāo)準(zhǔn)：對比B型超聲測量下的腫瘤大小，若腫瘤高度增加2.00 mm或腫瘤任意一邊界擴(kuò)展0.25 mm視為腫瘤生長。治療后隨訪15～57個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（33.01plusmn;9.81）個(gè)月，觀察腫瘤局部控制率、眼球保存率、治療后視力以及治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后腫瘤最大基底徑4.60～17.00 mm，平均最大基底徑為（9.79plusmn;3.35）mm。與治療前腫瘤平均最基底徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.195，F(xiàn)=0.49；P=0.032）；腫瘤高度為2.70～11.90 mm，平均高度（5.19plusmn;2.57） mm。與治療前腫瘤平均高度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.069，F(xiàn)=0.018；P=0.043）。末次隨訪時(shí)，腫瘤最大基底徑較治療前最大基底徑增加2只眼；腫瘤高度較治療前腫瘤高度增加2只眼。腫瘤局部控制率為86.7%。治療后眼球摘除3只眼，眼球保存率為90.0%。視力保持穩(wěn)定12只眼，占40.0%；視力提高1只眼，占3.3%；視力下降17只眼，占56.7%。出現(xiàn)放射性視網(wǎng)膜病變12只眼，占40.0%；繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離3只眼，占10.0%，其中伴有繼發(fā)性青光眼1只眼；白內(nèi)障4只眼，占13.3%；干眼癥癥狀5只眼，占16.7%。結(jié)論 PRT聯(lián)合TTT能有效控制腫瘤生長，并發(fā)癥發(fā)生率低。
目的 觀察經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)和光動(dòng)力療法(PDT)治療孤立型脈絡(luò)膜血管瘤(CCH)的療效。方法 回顧性分析經(jīng)眼底檢查、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)、光相干斷層掃描(OCT)、眼部B型超聲檢查確診為CCH的患者32例33只眼的臨床資料。所選病例治療前最佳矯正視力為指數(shù)/眼前～0.2，瘤體大小2～10個(gè)視盤直徑（DD）,均有漿液性視網(wǎng)膜脫離。其中21例22只眼CCH位于除乳斑束及黃斑拱環(huán)內(nèi)區(qū)域外的后極部采用經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)治療。使用Iris 810 nm半導(dǎo)體紅外激光，能量700～1200 mW，時(shí)間60 s，光斑1～3 個(gè)不等；11例11只眼CCH位于乳斑束及黃斑拱環(huán)以內(nèi)區(qū)域的PDT治療。經(jīng)靜脈注射維速達(dá)爾15 min后采用689 nm波長半導(dǎo)體激光對病灶進(jìn)行照射83~123 s。隨訪時(shí)間12～48個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為 25.6個(gè)月。治療后復(fù)查視力、間接檢眼鏡、彩色眼底照像、FFA、ICGA、OCT和 B型超聲波檢查，觀察其療效。結(jié)果 TTT治療22只眼中，15只眼視力提高，7只眼視力穩(wěn)定，眼底檢查見視網(wǎng)膜平復(fù)，瘤體呈灰白色機(jī)化瘢痕，造影顯示病灶無熒光滲漏，晚期機(jī)化瘢痕處呈熒光染色。OCT檢查顯示22只眼視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離消失，視網(wǎng)膜下積液完全吸收，其瘤體部脈絡(luò)膜光帶反射增強(qiáng)，瘢痕形成；B型超聲檢查顯示22只眼無視網(wǎng)膜脫離，瘤體萎縮。PDT治療11只眼中9只眼視力提高，2只眼視力穩(wěn)定，眼底檢查見瘤體萎縮，色素沉著，造影顯示熒光滲漏消失；OCT顯示視網(wǎng)膜下液完全吸收，B型超聲檢查11只眼瘤體萎縮。結(jié)論 TTT與PDT治療CCH有效但適用部位有所不同。兩種方法均可使瘤體萎縮，穩(wěn)定或提高患者的視力。
目的 觀察經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）合并中心凹下脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的療效。方法 回顧分析經(jīng)TTT治療的滲出型AMD患者41例44只眼的臨床資料。所有患者均經(jīng)熒光素眼底血管造影（FFA）檢查確診。其中，隱匿性CNV24例26只眼，典型性CNV12例12只眼，微小典型性CNV5例5只眼。采用810 nm半導(dǎo)體激光進(jìn)行TTT治療。根據(jù)病灶大小選擇光斑直徑范圍 1.20～3.00 mm，能量范圍160～400 mW，時(shí)間60 s。治療次數(shù)1~3次，平均治療1.48次，治療后隨訪3~24個(gè)月，平均隨訪10.80個(gè)月。末次隨訪者40例42只眼。分別以治療后1、3個(gè)月及末次隨訪時(shí)視力、眼底、FFA及光相干斷層掃描（OCT）檢查結(jié)果作為患眼視功能及病灶變化的觀察指標(biāo)，對比觀察治療前后視力改變、眼底出血滲出吸收、CNV閉合情況。結(jié)果 末次隨訪的42只眼中，視力不變或提高者35只眼，占83.34%；視力較治療前減退者7只眼，占16.67%。OCT檢查顯示，治療后1、3個(gè)月和末次隨訪時(shí)黃斑區(qū)滲液者減少率分別為79.50%、86.40%和 88.10%。治療后3個(gè)月，所有患眼黃斑容積較治療前顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.96，P=0.01）；但治療后 1個(gè)月和末次隨訪時(shí)黃斑容積較治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.17,0.92;P＝0.19,0.83）。FFA檢查顯示，末次隨訪時(shí)隱匿性、典型性和微小典型性CNV的閉合率分別為 79.16%、46.15%和 60.00%。僅6只眼滲漏較治療前增加，其中，典型性CNV 5只眼，微小典型性CNV1只眼。結(jié)論 TTT治療滲出型AMD合并典型性、隱匿型及微小典型性CNV均有一定效果。
目的 探討血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡在經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)治療脈絡(luò)膜新生血管(CNV)中的作用。 方法 對體外培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行單純TTT干預(yù)、升溫處理和吲哚青綠（ICG）預(yù)處理后TTT干預(yù)，使用異硫氰酸熒光素標(biāo)記的膜聯(lián)蛋白Ⅴ（annexin ⅤFITC）及碘化丙啶雙熒光標(biāo)記流式細(xì)胞儀檢測和熒光顯微鏡檢測、DNA熒光染料煙酸己可堿(hoechst)33258對細(xì)胞核進(jìn)行染色、DNA ladder檢測和透射電子顯微鏡形態(tài)學(xué)觀察等方法進(jìn)行細(xì)胞凋亡的檢測。 結(jié)果 在沒有明顯升溫情況下，TTT干預(yù)不能引起血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的增加；而單純升溫作用和ICG預(yù)處理后TTT干預(yù)可明顯誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，后者更為明顯，且隨著TTT照射功率的增加和照射后培養(yǎng)時(shí)間的延長，凋亡率進(jìn)一步上升。 結(jié)論 誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡可能是TTT封閉CNV的作用機(jī)制之一，結(jié)合ICG預(yù)處理可以在同樣升溫條件下明顯提高凋亡的誘導(dǎo)效率。
目的 比較經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT) 和光動(dòng)力療法(PDT)治療滲出型 老年性黃斑變性(AMD)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)的療效。 方法 對比分析滲出性AMD患者行PDT 治療的35例42只眼、TTT治療的35例40只眼治療前和治療后3個(gè)月的臨床資料。所有患者治療前后均進(jìn)行視力 、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）和光相干斷層掃描（OCT）檢查 。CNV類型均為黃斑中心凹下型或旁中心凹型。其中，隱匿性或隱匿性為主型的CNV44只眼 ，典型性及典型性為主型的CNV38只眼。PDT治療的42只眼中，隱匿性或隱匿性為主型CNV19只眼，典型性或典型性為主型CNV23眼；TTT治療的40只眼中，隱匿性或隱匿性為主型CNV25只眼，典型性及典型性為主型CNV15只眼。 結(jié)果 典型性或典型性為主型CNV治療后1、3個(gè)月時(shí)，PDT組分別有47.8%、43.5%的患眼視力提高2行以上；TTT組分別有6.7%、6.7%的患眼視力提高2行以上。兩組之間治療后1、3個(gè)月時(shí)視力提高的比例比較，差異均有顯著性的意義（χ2=7.118,P=0.0076；χ2=5.500,P=0.0190）。PDT組分別有100%、69.6%的患眼CNV熒光素滲漏停止或改善；TTT組分別有53.2%、80.0%的患眼CNV熒光素滲漏停止或改善。兩組之間治療后1個(gè)月時(shí)CNV熒光素滲漏停止或改善的比例比較，差異有顯著性的意義（χ2=13.16,P=0.0003）；3個(gè)月時(shí)CNV熒光素滲漏停止或改善的比例比較，差異無顯著性的意義（χ2=0.5098,P=0.4752）。隱匿性或隱匿性為主型CNV治療后1、3個(gè)月時(shí)，PDT組分別有15.8% 、10.5%的患眼視力提高2行以上；TTT組分別有4.0%、8.0%的患眼視力提高2行以上。兩組之間治療后1、3個(gè)月時(shí)視力提高的比例比較，差異均無顯著性的意義（χ2=1.816,P=0.17 78；χ2=0.0838,P=0.7728）。PDT組分別有78。9%、42.1% 的患眼CNV熒光素滲漏停止或改善；TTT組分別有52.0%、84.0%的患眼CNV熒光素滲漏停止或改善。兩組之間治療后1個(gè)月時(shí)CNV熒光素滲漏停止或改善的比例比較，差異無顯著性的意義（2=3.388,P=0.0657）；3個(gè)月時(shí)CNV熒光素滲漏停止或改善的比例比較，差異具有顯著性的意義（χ2=8.433,P=0.0037）。 結(jié)論 典型性及典型性為主型CNV治療后3個(gè)月視力結(jié)果PDT優(yōu)于TTT；治療后1個(gè)月時(shí)FFA檢查滲漏改善PDT明顯優(yōu)于TTT，但隨診至3個(gè)月時(shí)，二者療效差異無顯著性的意義。隱匿性或隱匿性為主型CNV治療后3個(gè)月視力結(jié)果PDT與TTT差異無顯著性的意義；治療后1個(gè)月FFA檢查滲漏改善改善PDT與TTT差異無顯著性的意義，但隨診至3個(gè)月時(shí)，CNV滲漏消失和減少方面TTT療效明顯好于PDT。尚需要更多的病例及更長的隨診時(shí)間來評價(jià)兩種治療方法的療效.（中華眼底病雜志，2004，20：285-288）