在公眾中倡導(dǎo)"患者為患者安全"活動有助于患者和醫(yī)療服務(wù)提供者創(chuàng)建和提供安全可靠、極具人性化的衛(wèi)生保健體系和優(yōu)質(zhì)服務(wù),有助于促進(jìn)衛(wèi)生保健體系真正實(shí)現(xiàn)"以患者為中心".本文簡述"患者為患者安全"項(xiàng)目的基本目的、內(nèi)容和意義,探討患者如何參與患者安全項(xiàng)目,幫助醫(yī)療服務(wù)提供者共同杜絕和避免醫(yī)療過失.
倡導(dǎo)患者安全活動，是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措之一，是全球極為重視的課題和難題。本文概述了WHO 第二次全球病人安全挑戰(zhàn)“安全手術(shù)，挽救生命”的主要內(nèi)容、目的及相關(guān)最新動態(tài)，探討外科醫(yī)生如何參與患者安全項(xiàng)目，共同杜絕和避免醫(yī)療過失，提高手術(shù)安全，挽救更多生命。
目的 評價(jià)在世界衛(wèi)生組織臨床試驗(yàn)注冊平臺（WHO ICTRP）/ 國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會（ICMJE）認(rèn)可的一級注冊中心中注冊、中國主持的臨床試驗(yàn)注冊信息質(zhì)量。 方法 從WHO ICTRP 認(rèn)可的9 個(gè)一級注冊中心和ICMJE 認(rèn)可的1 個(gè)注冊中心篩選中國主持的臨床試驗(yàn)注冊信息，檢索時(shí)間從各注冊中心建立至2008 年12 月31日。分析各注冊中心的注冊條目設(shè)置，采用WHO ICTRP 最低要求20 條和自制基金注冊信息評價(jià)表評價(jià)注冊總體質(zhì)量和基金信息注冊質(zhì)量。 結(jié)果 中國、澳- 新、印度和斯里蘭卡4 個(gè)中心完整設(shè)置了WHO ICTRP最低要求20 條。共納入920 條中國主持的臨床試驗(yàn)注冊信息。在各中心注冊的試驗(yàn)注冊質(zhì)量良莠不齊，僅39 條（4%）注冊信息完全滿足WHO ICTRP 注冊最低要求20 條。各中心注冊總體質(zhì)量從高到低依次為：澳- 新中心（中位數(shù)19 分）gt; 中國中心（中位數(shù)18 分）gt; 英國中心（中位數(shù)17 分）gt; 美國中心（中位數(shù)12 分）。中國中心、英國中心基金資助條目設(shè)置相對完整。基金注冊信息的完整性評分從高至低依次為中國中心（7 分）gt; 英國中心（6 分）gt; 澳- 新中心（3 分）、美國中心（3 分）。 結(jié)論 在擴(kuò)大臨床試驗(yàn)注冊數(shù)量的同時(shí)應(yīng)提高注冊質(zhì)量。注冊條目設(shè)置科學(xué)、WHO ICTRP 最低要求20 條執(zhí)行到位是提高注冊質(zhì)量的途徑之一。建立保證注冊質(zhì)量的機(jī)制、探索注冊范圍、關(guān)注基金資助的臨床試驗(yàn)注冊是未來應(yīng)關(guān)注的方向。
倡導(dǎo)病人安全必須有病人的參與。本文簡述了面對WHO 提高手術(shù)安全，挽救更多生命的新挑戰(zhàn)， 如何視病人為病人安全的重要伙伴，教育病人或病人家屬主動向醫(yī)生咨詢，鼓勵(lì)病人成為病人安全體系的一員，共同避免和杜絕醫(yī)療過失。
目的評價(jià)不同性別、年齡、民族、婚戀狀況及不同受災(zāi)程度的地震災(zāi)區(qū)居民當(dāng)前生理、心理、社會關(guān)系等方面的生存質(zhì)量，了解汶川地震5年后災(zāi)區(qū)居民生存質(zhì)量狀況。 方法采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的生存質(zhì)量簡表WHOQOL-BREF對四川省漢源縣地震災(zāi)區(qū)500人進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其生存質(zhì)量狀況及相關(guān)影響因素。 結(jié)果汶川地震5年后，災(zāi)區(qū)居民生存質(zhì)量總體及各因子水平仍明顯低于全國常模（P＜0.001）；男性在社會關(guān)系領(lǐng)域因子得分明顯高于女性（t=3.963，P＜0.001）；未成年人在生存質(zhì)量總分和社會關(guān)系領(lǐng)域因子得分明顯低于成年人（t=–2.667，P＜0.01；t=–19.287，P＜0.001）；未婚者的社會關(guān)系質(zhì)量明顯低于已婚者和同居者（P＜0.001；P＜0.01）。 結(jié)論汶川地震5年后，災(zāi)區(qū)民眾的生存質(zhì)量仍明顯低于全國一般水平；男性在社會關(guān)系領(lǐng)域的生存質(zhì)量明顯低于女性；未成年人與成年人相比，生存質(zhì)量總體和社會關(guān)系領(lǐng)域均處于較差狀態(tài)；已婚者和同居者的社會關(guān)系質(zhì)量均優(yōu)于未婚者，說明穩(wěn)定的親密關(guān)系有助于提高災(zāi)區(qū)居民的生存質(zhì)量；另外，相較于地震中無損失或受損一般的居民，嚴(yán)重受損的居民其生存質(zhì)量總體及環(huán)境領(lǐng)域的狀況較差。
為進(jìn)一步讓中國的指南制定者、臨床醫(yī)生、衛(wèi)生政策制定者以及相關(guān)研究人員深入了解和恰當(dāng)使用世界衛(wèi)生組織（WHO）指南，GRADE中國中心聯(lián)合WHO指南評審委員會（GRC）圍繞WHO指南的制定方法、評審原則和結(jié)構(gòu)內(nèi)容撰寫了三篇系列文章。本文是本系列的第三篇，以《使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療和預(yù)防艾滋病毒感染合并指南》、《丙肝患者篩查、護(hù)理、治療指南》為例對WHO指南內(nèi)容進(jìn)行解讀。
為進(jìn)一步讓中國的指南制定者、臨床醫(yī)生、衛(wèi)生政策制定者以及相關(guān)研究人員深入了解和恰當(dāng)使用世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）指南，GRADE中國中心聯(lián)合WHO指南評審委員會（Guidelines Review Committee，GRC）圍繞WHO指南的制定方法、評審原則和結(jié)構(gòu)內(nèi)容撰寫了三篇系列文章。本文是本系列第二篇文章，主要介紹了WHO-GRC的組成、工作和職能。
為讓中國的指南制定者、臨床醫(yī)生、衛(wèi)生政策制定者以及相關(guān)研究人員深入了解和恰當(dāng)使用世界衛(wèi)生組織（WHO）指南，GRADE中國中心聯(lián)合WHO指南評審委員會（Guidelines Review Committee，GRC）圍繞WHO指南的制定方法、評審原則和結(jié)構(gòu)內(nèi)容撰寫了三篇系列文章。本文是本系列的第一篇，基于2012年《WHO指南制定手冊》及2014年手冊的更新版介紹WHO指南制定的基本原則和方法，旨在為中國指南制定者提供參考，以促進(jìn)高質(zhì)量指南的制定。
目的食管胃結(jié)合部腺癌（AEG）在臨床病理特點(diǎn)、生物學(xué)特性、分型、TNM 分期、外科治療方式等多方面存在諸多爭議，現(xiàn)擬梳理 AEG 定義、分型、分期的最新研究進(jìn)展。方法對近年來關(guān)于 AEG 的指南、共識、國際會議報(bào)道、臨床研究的相關(guān)知識進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)果AEG 是一種特殊部位的惡性腫瘤，國內(nèi)關(guān)于 AEG 的 WHO 定義以往存在誤讀，需要得到糾正和統(tǒng)一。Siewert 分型仍然是當(dāng)前臨床較為實(shí)用的分型方法，日本 JGCA 分型的新版修訂需要在實(shí)踐中評估和驗(yàn)證。相比之下第 8 版 AJCC/UICC 分型對指導(dǎo)臨床治療策略的實(shí)用性相對爭議較大，爭議主要來自于 Siewert Ⅱ型的分期、手術(shù)入路、淋巴結(jié)清掃范圍等?；谝延醒芯拷Y(jié)果，對于 Siewert Ⅱ、Ⅲ型 AEG 按照胃癌的第 8 版 TNM 分期系統(tǒng)傾向于更為合理。結(jié)論隨著 AEG 發(fā)病率的增高，更多有關(guān) AEG 的基礎(chǔ)和臨床研究正在開展，期待將來有 AEG 更優(yōu)化的分型系統(tǒng)和專屬的分期系統(tǒng)。