目的 評價(jià)Barthel指數(shù)(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在腦卒中登記研究中作為預(yù)后指標(biāo)的適用性,并分析二者由計(jì)量資料轉(zhuǎn)換為二分類變量資料時(shí)分界值的對應(yīng)關(guān)系.方法 前瞻性連續(xù)登記912例住院的腦卒中患者,在發(fā)生卒中后1、3、6和12個(gè)月時(shí)盲法隨訪所有病例的BI和MRS評分.對卒中后不同時(shí)間的BI和MRS評分分布、天花板效應(yīng)和地板效應(yīng)進(jìn)行評價(jià),并通過建立BI和MRS評分的logistic回歸模型,計(jì)算分別以MRS評分≤1和≤2作為劃分殘疾與否的分界值時(shí)BI評分對應(yīng)的分界值.結(jié)果 BI和MRS評分共評價(jià)2 829人次,發(fā)生卒中后3、6和12個(gè)月時(shí)BI最高評分例數(shù)分別為總例數(shù)的54.8%、62.2%和68.3%,顯著高于相應(yīng)的MRS最高評分例數(shù).BI和MRS評分存在顯著相關(guān)性(Spearman’s相關(guān)系數(shù)0.887, P＜0.05);以MRS評分≤1和≤2分別作為劃分殘疾與否的分界值時(shí),BI評分對應(yīng)的分界值為≥90和≥85.結(jié)論 本研究結(jié)果顯示,在腦卒中登記研究中,BI作為長期功能殘疾的評價(jià)指標(biāo)時(shí)具有顯著的天花板效應(yīng),BI和MRS評分具有顯著相關(guān)性.結(jié)合國外相關(guān)報(bào)道,我們建議在今后的研究中,可試依據(jù)MRS評分≤2或BI評分≥85作為劃分腦卒中患者是否殘疾的分界值.
目的 探討游離移植空腸重建食管血供保護(hù)的有效措施。 方法 采用循證醫(yī)學(xué)回顧性研究方法 ,分析了 1980年～ 2 0 0 1年采用游離空腸移植重建食管 2 8例 ,帶蒂空腸移植重建食管 4 1例 ,其中因化學(xué)灼傷食管致瘢痕狹窄 4 8例 ,食管癌切除術(shù)后 2 1例的術(shù)式和移植腸管的血供保護(hù)措施?！〗Y(jié)果 6 9例均獲 1～ 2 1年隨訪。1996年前施術(shù) 4 3例 ,術(shù)后發(fā)生吻合口瘺 5例 ,因暴飲暴食致移植空腸發(fā)生絞窄性梗阻壞死 1例 ;1996年以后施術(shù) 2 6例 ,其中游離空腸移植重建食管 6例 ,帶蒂空腸移植重建食管 2 0例 ,僅 1例發(fā)生吻合口瘺。全組無手術(shù)死亡?！〗Y(jié)論 保證空腸段和吻合口充分血供的有效措施為 :1空腸段邊緣血管弓完整、無張力、供血充分 ;2吻合口血管通暢 ;3空腸段上提通道寬暢 ;4保持圍術(shù)期穩(wěn)定的動(dòng)脈壓 (8k Pa以上 ) ;5采用全層縫合術(shù) ;6采取綜合性保護(hù)措施 ,改善患者全身營養(yǎng)代謝狀況。
目的 了解強(qiáng)化免疫對麻疹流行病學(xué)特征的影響。方法 比較2007 年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫前后四川省南充市順慶區(qū)麻疹發(fā)病狀況。結(jié)果 2004 ～ 2007 年該區(qū)共報(bào)告麻疹病例數(shù)460 例，年報(bào)告發(fā)病率分別為4.04/10 萬、23.53/10 萬、11.84/10 萬、33.57/10 萬。4 ～ 7 月份發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的73.91%（340/460）。83.70%（385/460）的麻疹患者為15 歲以下兒童。其中嬰兒麻疹病例構(gòu)成比分別為0、10.81%、13.51% 和25.82%，有明確麻疹疫苗接種史的病例僅占總病例數(shù)的20.00%（92/460）。2007 年9 月進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫后，2008 年僅發(fā)生麻疹病例數(shù)10 例，年發(fā)病率為1.58/10 萬，較2007 年下降95.29%。結(jié)論 麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果顯著。
介紹四川大學(xué)華西醫(yī)院科研基地應(yīng)對突發(fā)汶川特大地震災(zāi)害時(shí)所采取的相應(yīng)措施，包括人員疏散、安全檢查與隱患排除、災(zāi)情報(bào)告以及系列后續(xù)措施。
摘要:目的:探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中糖尿病患者血糖變化以及處理對策。方法:2006年7月~ 2009年1月共對80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期對80例單純性前列腺增生患者進(jìn)行相同手術(shù),回顧分析其術(shù)前、術(shù)中30 min、60 min、90 min 指尖血糖變化及干預(yù)情況。結(jié)果:治療組80例患者,51例術(shù)中血糖值明顯低于術(shù)前,分別為1.8～3 mmol/L;對照組術(shù)前與術(shù)中血糖值基本一致,血糖波動(dòng)于4.5～5.6 mmol/L。結(jié)論:糖尿病患者糖的儲(chǔ)備能力差,在行經(jīng)尿道電切術(shù)中易發(fā)生低血糖綜合征,術(shù)中及時(shí)的血糖監(jiān)測及干預(yù)對保證患者的安全有重要意義。Abstract: Objective: To study the changes and measures against the glucose in the operation of the Diabetes by TURP. Methods:Eighty patients with prostate combining diabetes operated from July 2006 to Jan. 2009 were reviewed, and 80 prostate treated at the same period with the same operation measure were selected as control. The preoperative glucose, intraoperative glucose (30′, 60′,90′) of fingertip, and countermeasures were studied and compared between the two groups. Results:Fiftyone cases of the experimental group of intraoperative blood glucose was significantly lower than preoperative values, respectively 1.83 mmol/ L; control group preoperative and intraoperative blood glucose values were basically the same, blood glucose fluctuations in the 4.55.6 mmol/L. Conclusion: The capacity in patients with diabetes is poor, easy to hypoglycemia syndrome in the act of TURP surgery, intraoperative blood glucose monitoring and timely intervention to ensure patient safety significance.
通過回顧分析國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育概況，預(yù)測康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，并就四川康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r及存在的問題與困難進(jìn)行剖析總結(jié)，從康復(fù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式方面提出四川康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展對策，以期逐步建立和完善適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢人才培訓(xùn)規(guī)范要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)適應(yīng)國家建設(shè)實(shí)際需要的各層次康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，全面提高四川康復(fù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，努力打造西部地區(qū)醫(yī)療康復(fù)高地。
目的調(diào)查新生兒科產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）細(xì)菌感染情況，查找傳染源和傳播途徑，采取有效的預(yù)防控制措施，減少醫(yī)院感染。 方法2012年2月16日－26日新生兒科病房發(fā)生6例產(chǎn)ESBL細(xì)菌感染病例，按照醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程，對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)患兒進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，主要方法包括查看病歷、詢問負(fù)責(zé)醫(yī)生患兒臨床癥狀、采集患兒痰標(biāo)本和環(huán)境微生物采樣等。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)4例患兒為社區(qū)感染，2例患兒為醫(yī)院感染；感染病例發(fā)病時(shí)間集中（2012年2月16日－26日）；患兒臨床癥狀相似，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰等，體征為肺部濕啰音等下呼吸道感染癥狀；從感染患兒痰標(biāo)本分離出6株產(chǎn)ESBL大腸埃希菌且藥物敏感性試驗(yàn)報(bào)告不完全一致，不屬于同種同源的病原菌；床旁調(diào)查：從環(huán)境標(biāo)本中分離出6株產(chǎn)ESBL細(xì)菌，來源分別為患兒所在病區(qū)的配奶間臺面、水壺、呼吸機(jī)管路、醫(yī)生鼻腔、保潔工鼻腔。 結(jié)論該次感染不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，而是產(chǎn)ESBL大腸埃希菌感染聚集事件?；純撼霈F(xiàn)感染癥狀，主要是由于患兒本身免疫力較低，及新生兒科的無菌技術(shù)以及消毒隔離措施管理不到位，因此要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，定期做好環(huán)境衛(wèi)生消毒，以降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。
目的探討潔凈手術(shù)室的有效管理方法。 方法針對2012年6月第三方監(jiān)測機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院潔凈手術(shù)室運(yùn)行缺陷，邀請管理專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，對存在的埃粒子超標(biāo)及壓力、溫度、濕度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的問題，通過訂制度、配設(shè)備、強(qiáng)化管理，落實(shí)責(zé)任等措施及時(shí)予以整改。 結(jié)果在眾多科室的協(xié)同努力下，經(jīng)2個(gè)月的整改，潔凈手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測達(dá)到管理規(guī)范要求。 結(jié)論加強(qiáng)對手術(shù)室人員、物流、環(huán)境及設(shè)備的嚴(yán)格管理，可確保潔凈手術(shù)室符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。從而有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，保證醫(yī)療安全。多部門的通力協(xié)作是獲取成效的根本保證。
目的探討急性酒精中毒存在的安全隱患。 方法將2009年12月－2012年12月急診收治留院觀察的508例急性酒精中毒患者進(jìn)行安全隱患的原因分析并采取相應(yīng)的安全對策。 結(jié)果508例急性酒精中毒患者經(jīng)全面查體評估病情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、加速體內(nèi)乙醇排除、促醒、采取安全防護(hù)措施、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，未發(fā)生意外傷害和死亡。 結(jié)論對急性酒精中毒患者存在的安全隱患應(yīng)高度重視，只有采取相應(yīng)的安全對策，才能確?；颊叩陌踩?。
目的探討手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策。 方法對2011年1月－2013年12月進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，就職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)問題進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果本組手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士以女性為主，占97.7%；中專學(xué)歷實(shí)習(xí)生最多，達(dá)53.1%；所有被調(diào)查者均未接受學(xué)校職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)；未按操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)習(xí)生占76.8%。該期間共有457人發(fā)生職業(yè)暴露，占被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士人數(shù)的44.7%，其中生物性職業(yè)暴露最多，占職業(yè)暴露總?cè)藬?shù)的38.5%。 結(jié)論手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露不容忽視。加強(qiáng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)安全教育，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程、建立完善的防護(hù)措施及規(guī)章制度、增強(qiáng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士自我防護(hù)意識，可以有效減少手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露損傷的發(fā)生。