目的 系統(tǒng)評價國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國產(chǎn)奧美拉唑與進口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的:比較國產(chǎn)生長抑素與進口生長抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機分成國產(chǎn)生長抑素及進口生長抑素組,分別給予國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療3天,觀察療效,并進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。 結(jié)果: 國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無統(tǒng)計學(xué)差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜005)。結(jié)論: 從藥物經(jīng)濟學(xué)角度分析,國產(chǎn)生長抑素治療消化性潰瘍出血較進口生長抑素更為經(jīng)濟。
目的 總結(jié)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療未合并肝癌的門靜脈高壓癥患者行脾切除術(shù)后反復(fù)上消化道出血的療效。方法 對未合并肝癌或膽管癌的門靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術(shù)后復(fù)發(fā)出血患者行TIPS術(shù)治療，并隨訪1～5年（平均3.2年）的資料進行總結(jié)與分析。結(jié)果 36例脾切除術(shù)后再出血者行TIPS術(shù)， 手術(shù)均獲成功，圍手術(shù)期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪期間患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結(jié)論 TIPS對脾切除治療門靜脈高壓癥后反復(fù)出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術(shù)的療效進行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)手術(shù)組），術(shù)后隨訪8～44個月，平均26個月。結(jié)果 常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術(shù)后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術(shù)組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術(shù)后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術(shù)組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結(jié)論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術(shù)前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術(shù)后能維持較好的肝臟功能和生活質(zhì)量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的總結(jié)外科手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍大出血的臨床特點和治療經(jīng)驗。方法回顧分析1997~2003年期間我院治療的32例應(yīng)激性潰瘍大出血患者的臨床資料。結(jié)果28例患者采用非手術(shù)治療，其中12例患者接受急診胃鏡檢查; 手術(shù)治療4例。本組患者總的治愈率為87.50%，死亡率為15.62%。結(jié)論急診胃鏡檢查有助于明確診斷及止血治療，應(yīng)激性潰瘍大出血首選非手術(shù)治療，無效者可選擇手術(shù)治療。
目的 總結(jié)術(shù)中胃鏡輔助治療食管癌術(shù)后上消化道出血的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術(shù)后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術(shù)治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術(shù)后患者均于術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生上消化道出血，需再次手術(shù)止血，在胃鏡輔助下查找出血點，通過直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進行止血處理,再次手術(shù)后觀察止血效果。 結(jié)果 再次手術(shù)后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪6例，隨訪時間3個月~1年，隨訪期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結(jié)論 胃鏡輔助手術(shù)治療食管癌手術(shù)后上消化道出血，能準(zhǔn)確查找出血部位，通過縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應(yīng)用,控制出血迅速可靠,方法簡單、安全。
目的 應(yīng)用決策樹方法為1例急診上消化道出血患者選擇最佳診治方案。方法 按照臨床事件發(fā)生的時間和邏輯順序，經(jīng)過明確決策問題、繪出決策樹圖形、明確各結(jié)局出現(xiàn)概率、對最終結(jié)局用適宜的效用值賦值、計算并確定最佳策略等6個步驟構(gòu)建完整的決策樹，從中找到該病例的最佳診療方案。結(jié)果 上消化道出血患者是否在超早期（6小時內(nèi)）行內(nèi)鏡治療對預(yù)后影響不大。內(nèi)鏡治療失敗的患者采用介入治療較直接手術(shù)探查死亡率低。結(jié)論 通過繪制決策樹進行臨床決策分析，能幫助醫(yī)生理清思路，全面而清晰地看待臨床問題，并最終為患者選擇一條最佳治療路線。
目的:探索上消化道出血患者焦慮發(fā)生情況和相關(guān)因素分析。方法:采用問卷調(diào)查法對70 例上消化道出血患者發(fā)生情況進行研究,分析焦慮發(fā)生與患者性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、出血次數(shù)、臨床癥狀、疾病了解程度及合并疾病的相關(guān)性。結(jié)果:上消化道出血患者焦慮發(fā)生率為58.6 %。女性患者焦慮發(fā)生率明顯高于男性患者,出血量多的患者焦慮發(fā)生率明顯高于出血量少的患者,出血次數(shù)、有無合并癥與焦慮有明顯相關(guān)性。結(jié)論:正確認(rèn)識焦慮是開展負(fù)性情緒干預(yù)的前提,針對上消化道出血患者焦慮發(fā)生相關(guān)因素,積極開展心理疏導(dǎo),是保障手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。
目的:觀察用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者90例,隨機分為治療組和對照組,所有病例均給予擴容及調(diào)整水電解質(zhì)紊亂,靜滴奧美拉唑42.6mg,每日1次;靜滴卡絡(luò)磺鈉60mg,每日1次,重度貧血者予輸血。治療組再應(yīng)用邦亭4 KU加生理鹽水20mL口服,每日2次,對照組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90mL,每日分3次口服。結(jié)果 治療組總有效率93.75%,對照組總有效率8095%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)結(jié)論:白眉蛇毒血凝酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物,在臨床止血治療中值得推廣應(yīng)用。
目的 探討腹腔干結(jié)扎的可行性。方法收集和回顧有關(guān)腹腔干結(jié)扎的相關(guān)文獻。結(jié)果腹腔干分為肝總動脈、脾動脈及胃左動脈3支，腹腔干分支的變異較多而且與腸系膜上動脈之間通過胃十二指腸動脈和胰十二指腸動脈形成廣泛的側(cè)支吻合。腹腔干損傷、腹腔干動脈瘤、上消化道出血、腹腔干周圍腫瘤切除和門靜脈高壓癥的病例中，腹腔干結(jié)扎后不會有明顯的并發(fā)癥。但是，腹腔干結(jié)扎亦可能導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔，肝臟的局限性梗死，甚至比較高的死亡率。結(jié)論腹腔干結(jié)扎還不是常規(guī)的治療手段，但是在特定的情況下，腹腔干結(jié)扎可能是一種可行和有效的挽救生命的治療手段。