目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入11個(gè)RCT，共1 075例患者（試驗(yàn)組544例，對(duì)照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)奧美拉唑與進(jìn)口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進(jìn)口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的:比較國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素與進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟(jì)效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機(jī)分成國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素及進(jìn)口生長(zhǎng)抑素組,分別給予國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素、進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療3天,觀(guān)察療效,并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素、進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜005)。結(jié)論: 從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析,國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血較進(jìn)口生長(zhǎng)抑素更為經(jīng)濟(jì)。
目的 總結(jié)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療未合并肝癌的門(mén)靜脈高壓癥患者行脾切除術(shù)后反復(fù)上消化道出血的療效。方法 對(duì)未合并肝癌或膽管癌的門(mén)靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術(shù)后復(fù)發(fā)出血患者行TIPS術(shù)治療，并隨訪(fǎng)1～5年（平均3.2年）的資料進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果 36例脾切除術(shù)后再出血者行TIPS術(shù)， 手術(shù)均獲成功，圍手術(shù)期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪(fǎng)期間患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結(jié)論 TIPS對(duì)脾切除治療門(mén)靜脈高壓癥后反復(fù)出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門(mén)靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術(shù)的療效進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門(mén)靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)手術(shù)組），術(shù)后隨訪(fǎng)8～44個(gè)月，平均26個(gè)月。結(jié)果 常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術(shù)后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術(shù)組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術(shù)后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術(shù)組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結(jié)論 肝移植治療門(mén)靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術(shù)前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術(shù)后能維持較好的肝臟功能和生活質(zhì)量。終末期肝病門(mén)靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的總結(jié)外科手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍大出血的臨床特點(diǎn)和治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧分析1997~2003年期間我院治療的32例應(yīng)激性潰瘍大出血患者的臨床資料。結(jié)果28例患者采用非手術(shù)治療，其中12例患者接受急診胃鏡檢查; 手術(shù)治療4例。本組患者總的治愈率為87.50%，死亡率為15.62%。結(jié)論急診胃鏡檢查有助于明確診斷及止血治療，應(yīng)激性潰瘍大出血首選非手術(shù)治療，無(wú)效者可選擇手術(shù)治療。
目的 總結(jié)術(shù)中胃鏡輔助治療食管癌術(shù)后上消化道出血的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術(shù)后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術(shù)治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術(shù)后患者均于術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生上消化道出血，需再次手術(shù)止血，在胃鏡輔助下查找出血點(diǎn)，通過(guò)直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進(jìn)行止血處理,再次手術(shù)后觀(guān)察止血效果。 結(jié)果 再次手術(shù)后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪(fǎng)6例，隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月~1年，隨訪(fǎng)期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結(jié)論 胃鏡輔助手術(shù)治療食管癌手術(shù)后上消化道出血，能準(zhǔn)確查找出血部位，通過(guò)縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應(yīng)用,控制出血迅速可靠,方法簡(jiǎn)單、安全。
目的 應(yīng)用決策樹(shù)方法為1例急診上消化道出血患者選擇最佳診治方案。方法 按照臨床事件發(fā)生的時(shí)間和邏輯順序，經(jīng)過(guò)明確決策問(wèn)題、繪出決策樹(shù)圖形、明確各結(jié)局出現(xiàn)概率、對(duì)最終結(jié)局用適宜的效用值賦值、計(jì)算并確定最佳策略等6個(gè)步驟構(gòu)建完整的決策樹(shù)，從中找到該病例的最佳診療方案。結(jié)果 上消化道出血患者是否在超早期（6小時(shí)內(nèi)）行內(nèi)鏡治療對(duì)預(yù)后影響不大。內(nèi)鏡治療失敗的患者采用介入治療較直接手術(shù)探查死亡率低。結(jié)論 通過(guò)繪制決策樹(shù)進(jìn)行臨床決策分析，能幫助醫(yī)生理清思路，全面而清晰地看待臨床問(wèn)題，并最終為患者選擇一條最佳治療路線(xiàn)。
目的:探索上消化道出血患者焦慮發(fā)生情況和相關(guān)因素分析。方法:采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)70 例上消化道出血患者發(fā)生情況進(jìn)行研究,分析焦慮發(fā)生與患者性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、出血次數(shù)、臨床癥狀、疾病了解程度及合并疾病的相關(guān)性。結(jié)果:上消化道出血患者焦慮發(fā)生率為58.6 %。女性患者焦慮發(fā)生率明顯高于男性患者,出血量多的患者焦慮發(fā)生率明顯高于出血量少的患者,出血次數(shù)、有無(wú)合并癥與焦慮有明顯相關(guān)性。結(jié)論:正確認(rèn)識(shí)焦慮是開(kāi)展負(fù)性情緒干預(yù)的前提,針對(duì)上消化道出血患者焦慮發(fā)生相關(guān)因素,積極開(kāi)展心理疏導(dǎo),是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。
目的:觀(guān)察用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者90例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,所有病例均給予擴(kuò)容及調(diào)整水電解質(zhì)紊亂,靜滴奧美拉唑42.6mg,每日1次;靜滴卡絡(luò)磺鈉60mg,每日1次,重度貧血者予輸血。治療組再應(yīng)用邦亭4 KU加生理鹽水20mL口服,每日2次,對(duì)照組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90mL,每日分3次口服。結(jié)果 治療組總有效率93.75%,對(duì)照組總有效率8095%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)結(jié)論:白眉蛇毒血凝酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物,在臨床止血治療中值得推廣應(yīng)用。
目的 探討腹腔干結(jié)扎的可行性。方法收集和回顧有關(guān)腹腔干結(jié)扎的相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果腹腔干分為肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及胃左動(dòng)脈3支，腹腔干分支的變異較多而且與腸系膜上動(dòng)脈之間通過(guò)胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸動(dòng)脈形成廣泛的側(cè)支吻合。腹腔干損傷、腹腔干動(dòng)脈瘤、上消化道出血、腹腔干周?chē)[瘤切除和門(mén)靜脈高壓癥的病例中，腹腔干結(jié)扎后不會(huì)有明顯的并發(fā)癥。但是，腹腔干結(jié)扎亦可能導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔，肝臟的局限性梗死，甚至比較高的死亡率。結(jié)論腹腔干結(jié)扎還不是常規(guī)的治療手段，但是在特定的情況下，腹腔干結(jié)扎可能是一種可行和有效的挽救生命的治療手段。