目的 探討保留股骨頸型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病的臨床療效。 方法 2002 年3 月－ 2005 年3 月，采用保留股骨頸型THA 治療26 例31 髖中青年髖關(guān)節(jié)疾病患者。男19例23 髖，女 7 例8 髖；年齡32 ～ 48 歲，平均 37 歲。左側(cè)17 髖，右側(cè)14 髖。缺血性股骨頭壞死致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 9 例，缺血性股骨頭壞死7 例，髖臼發(fā)育不良致股骨頭壞死3 例，強(qiáng)直性脊柱炎致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1 例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2 例；病程 2 ～ 11 年，平均 5.6 年。股骨頸頭下型骨折2 例于傷后5 d 手術(shù)；股骨頸頭下型骨折不愈合 2 例，病程分別為24 和26 個月。主要臨床癥狀為患髖疼痛，行走困難，跛行。X 線片均排除骨質(zhì)疏松。 結(jié)果 1 例雙側(cè)患者術(shù)中截除股骨頸過多，致右側(cè)假體柄遠(yuǎn)端股骨出現(xiàn)裂紋骨折，夾板固定后骨折愈合?；颊咝g(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。26 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 7 年，平均5.6 年。1 例術(shù)后因未正規(guī)功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)屈曲活動受限；其余患髖關(guān)節(jié)功能均改善，行走步態(tài)正常。1 例術(shù)后訴髖關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛，對癥處理后6 個月疼痛緩解。X 線片示假體位置良好，末次隨訪時股骨距處無骨吸收發(fā)生；髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris 評分標(biāo)準(zhǔn)評分為（91.31 ± 0.77）分，與術(shù)前（50.88 ± 0.90）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；獲優(yōu)11 髖，良18 髖，中2 髖，優(yōu)良率為93.5%。 結(jié)論 應(yīng)用保留股骨頸型THA 治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病，保留了更多宿主骨質(zhì)，利于再次假體翻修，臨床療效良好。
目的 評價金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的早期療效，并與同期治療單純骨性關(guān)節(jié)炎療效比較。 方法 回顧分析2006 年7 月－ 2008 年10 月行金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的33 例45 髖ONFH 患者（ONFH 組）臨床資料，并與同期行金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的39 例45 髖骨性關(guān)節(jié)炎患者（骨性關(guān)節(jié)炎組）進(jìn)行療效比較。ONFH 組：男18 例27 髖，女15 例18 髖；年齡19 ～ 58 歲，平均42.7 歲。有創(chuàng)傷史4 例，糖皮質(zhì)激素治療史25 例，吸毒史2 例，酗酒史1 例，銀屑病1 例。左側(cè)22 髖，右側(cè)23 髖。按Steinberg 分期：Ⅲ期10 髖，Ⅳ a 期18 髖，Ⅳ b 期13 髖，Ⅳ c 期4 髖。Harris 評分為（52.0 ± 4.6）分。病程為1 ～ 12 年。骨性關(guān)節(jié)炎組：男26 例30 髖，女13 例15 髖；年齡42 ～ 65 歲，平均47.1 歲。左側(cè)17 髖，右側(cè)28 髖。退行性骨性關(guān)節(jié)炎23 例，創(chuàng)傷后骨性關(guān)節(jié)炎11 例，強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎5 例。Harris 評分為（57.0 ± 3.8）分。病程為3 ～ 17 年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，ONFH 組隨訪時間平均26 個月，骨性關(guān)節(jié)炎組平均28 個月。術(shù)后4 個月骨性關(guān)節(jié)炎組1 例發(fā)生股骨頸骨折，改行人工全髖關(guān)節(jié)置換。其余患者均無明顯假體松動、脫位，切口感染，骨壞死、吸收等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時ONFH 組Harris 評分為（93.0 ± 5.5）分，骨性關(guān)節(jié)炎組為（94.0 ± 2.4）分；兩組術(shù)后組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期ONFH 近期臨床效果滿意，與治療骨性關(guān)節(jié)炎效果相似，但仍需積累更多病例及長期臨床隨訪驗(yàn)證中遠(yuǎn)期療效。
目的 探討采用陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)行中青年人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法及療效。 方法 回顧分析2004 年2 月－ 2006 年9 月65 例75 髖行陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料。男41 例，女24 例；年齡18 ～ 56 歲，平均43.2 歲。股骨頭粉碎性骨折6 例，股骨頭無菌性壞死44 例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7 例，先天性髖關(guān)節(jié)脫位3 例，髖臼骨折術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2 例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1 例，強(qiáng)直性脊柱炎2 例。單髖置換55 例，雙髖置換10 例。術(shù)前Harris 評分為（54.3 ± 6.7）分?；颊卟〕虨? 年4 個月～ 10 年7 個月，平均3 年2 個月。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無脫位、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間3 年2 個月～ 5 年7 個月，平均4 年9 個月。術(shù)后1 例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)異響，12 例髖關(guān)節(jié)周圍異位骨化，5 例輕度跛行，均未作特殊處理。末次隨訪時，Harris 評分為（89.0 ± 9.4）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。影像學(xué)檢查示，髖臼側(cè)假體外翻角為（43.6 ± 8.4）°，前傾角為（21.5 ± 3.5）°。隨訪期間未見假體松動、下沉、移位及碎裂發(fā)生，假體周圍無透亮線形成?；颊呔謴?fù)日常生活。 結(jié)論 陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換治療中青年髖關(guān)節(jié)疾患能有效減少因關(guān)節(jié)界面磨損導(dǎo)致的人工髖關(guān)節(jié)松動、下沉等并發(fā)癥，提高手術(shù)技術(shù)能有效避免或減少陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)易脫位、易碎裂等并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討縫匠肌骨瓣移植術(shù)與加壓螺紋釘在中青年股骨頸骨折中的應(yīng)用及療效。 方法 1996年2月～2004年12月，對86例中青年股骨頸骨折患者采用開放復(fù)位、加壓螺紋釘固定與縫匠肌骨瓣植骨進(jìn)行治療。年齡21～49歲，平均30.6歲。車禍傷35例，墜落傷27例，跌傷24例。骨折部位：頭頸型33例，頸中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。術(shù)后觀察X線片，分析骨折愈合情況并行功能評估。 結(jié)果 62例獲隨訪6個月～7年，平均2年5個月。骨折不愈合及股骨頭壞死判斷參照危杰等采用的標(biāo)準(zhǔn)，獲隨訪的62例患者，4例發(fā)生骨折不愈合，骨折愈合率為93.5%；骨折愈合的患者中7例3年后發(fā)生股骨頭壞死，發(fā)生率為11.3％。髖關(guān)節(jié)功能評定：優(yōu)44例，良8例，可6例，差4例，優(yōu)良率83.9%。骨瓣供區(qū)無功能障礙及不適。 結(jié)論 縫匠肌骨瓣移植術(shù)與加壓螺紋釘聯(lián)合應(yīng)用治療中青年股骨頸骨折簡便有。
目的了解中青年人群發(fā)生缺血性腦梗死的臨床特征和預(yù)后情況，為預(yù)防中青年腦梗死的發(fā)生提供參考依據(jù)。 方法以2008年1月－2013年6月住院治療的缺血性腦梗死患者為研究對象，回顧性分析中青年腦梗死患者與老年腦梗死患者在臨床特征或預(yù)后等方面存在的不同。 結(jié)果共納入547例缺血性腦梗死患者，其中中青年患者233例，老年患者314例；中青年組中男性患者的比例顯著高于老年組。相對于老年組患者，中青年組患者合并高血壓的比例相對較低(51.9%，64.3%；P=0.004)，但吸煙(51.9%，36.3%；P=0.000)和長期飲酒(53.2%，28.3%；P=0.000)等不良生活習(xí)慣率顯著增高。此外，中青年組患者合并血管畸形的比例顯著高于老年組患者(7.3%，3.2%；P=0.028)。在治療方面，中青年組患者接受溶栓治療和抗血小板治療的比例顯著高于老年患者(98.3%，86.9%；P=0.000)，且中青年組患者預(yù)后顯著好于老年組患者。 結(jié)論中青年缺血性腦梗死患者預(yù)后相對較好，改善不良生活習(xí)慣可能是減少中青年缺血性腦梗死發(fā)生的有效措施。
目的應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評價中青年單純性肥胖患者的左心室舒張功能。 方法選取2014年1月-10月進(jìn)行健康體檢、年齡25~40歲的中青年志愿者共103例，按體質(zhì)量指數(shù)和腰臀比分為3組：A組（中心型肥胖組）38例，B 組（周圍型肥胖組）35例，C組（對照組）30例，3組間年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。應(yīng)用速度向量成像技術(shù)測量3組研究對象二尖瓣環(huán)側(cè)壁的舒張?jiān)缙?、晚期心肌運(yùn)動峰值速度（Ve、Va）和峰值應(yīng)變率（SRe、SRa）并計(jì)算其比值Ve/Va、SRe/SRa，對各組間的參數(shù)進(jìn)行比較。 結(jié)果與B、C組比較，A組Ve、Ve/Va、SRe、SRe/SRa降低，Va、SRa增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C組間比較，各參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論中心型肥胖患者存在左心室舒張功能減退，是心血管疾病的高危因素；速度向量成像技術(shù)可作為評價單純性肥胖患者心臟舒張功能的有效手段。
目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）治療中青年髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直的療效。 方法2010年1月－2013年3月，采用THA治療中青年髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直14例（19髖）。男9例，女5例；年齡23～58歲，平均37.5歲。左髖6例，右髖3例；雙髖5例。病因：結(jié)核2例，強(qiáng)直性脊柱炎5例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例，骨關(guān)節(jié)炎1例，化膿性感染1例。病程7～18年，平均8.9年。屈曲強(qiáng)直10髖，屈曲外展強(qiáng)直6髖，屈曲內(nèi)收短縮強(qiáng)直3髖。術(shù)前僅5例患者可扶拐行走。髖關(guān)節(jié)Harris評分為（24.368±7.625）分。 結(jié)果手術(shù)時間50～90 min，平均63.4 min；術(shù)中出血量100～400 mL，平均196.8 mL。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無術(shù)中血管神經(jīng)損傷及骨折、術(shù)后關(guān)節(jié)脫位及感染等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間1年～4年3個月，平均2.2年。術(shù)后髖關(guān)節(jié)伸直及外展功能較術(shù)前明顯改善。末次隨訪時，Harris評分達(dá)（86.837±7.742）分，較術(shù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=—41.956，P=0.000）；獲優(yōu)5髖、良11髖、中2髖、差1髖，優(yōu)良率為84.2%。所有患者生活能基本自理，2例長距離行走需持手杖，其余患者均無需扶拐行走。X線片復(fù)查示假體位置良好，未見移位、松動及下沉等情況，2髖發(fā)生異位骨化。 結(jié)論對于中青年髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直，THA治療后患肢功能顯著改善，是一種有效術(shù)式。
目的總結(jié)無柄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病的近中期療效。 方法2005年6月－2010年12月，采用無柄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病25例（27髖）。其中男17例（19髖），女8例（8髖）；年齡30～57歲，平均45.6歲。左髖13例，右髖10例；雙髖2例。病因：股骨頸骨折繼發(fā)股骨頭缺血性壞死5例（5髖），股骨頭缺血性壞死15例（16髖），強(qiáng)直性脊柱炎致骨關(guān)節(jié)炎2例（3髖），成人髖臼發(fā)育不良致骨關(guān)節(jié)炎2例（2髖），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例（1髖）。病程1～17年，平均6.1年。術(shù)前改良Harris評分為（47.6±14.2）分。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、假體周圍骨折及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。25例（27髖）均獲隨訪，隨訪時間36～96個月，平均51個月。術(shù)后1例（1髖）出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷，對癥處理后癥狀消失。1例（1髖）出現(xiàn)假體松動，行翻修術(shù)；假體生存率為96.3%（26/27）。末次隨訪時，髖關(guān)節(jié)改良Harris評分為（92.1±3.6）分，顯著優(yōu)于術(shù)前（t=18.241，P=0.000）；獲優(yōu)19髖，良5髖，可2髖，差1髖，優(yōu)良率為88.9%。X線片復(fù)查示假體位置良好，無脫位、骨吸收、骨溶解及異位骨化發(fā)生。 結(jié)論無柄髖關(guān)節(jié)假體保留了股骨頸，置換術(shù)后股骨近端力學(xué)傳導(dǎo)與分布更接近于自然狀態(tài)，用于治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病近中期療效滿意，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。
目的探討采用第3代陶對陶（ceramic-on-ceramic，CoC）假體行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hiparthroplasty，THA）治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病的中遠(yuǎn)期療效。 方法回顧分析2001年3月-2009年5月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的68例73髖采用第3代CoC假體行THA的中青年髖關(guān)節(jié)疾病患者臨床資料。其中男39例，女29例；年齡18～50歲，平均38.6歲。股骨頭缺血性壞死15例15髖，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良9例9髖，強(qiáng)直性脊柱炎5例8髖，骨關(guān)節(jié)炎10例10髖，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12例12髖，股骨頸骨折12例12髖，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例6髖，股骨頸部腫瘤1例1髖。采用Harris評分及美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能和活動水平，疼痛視覺模擬評分（VAS）評估術(shù)后大腿痛。影像學(xué)檢查評估骨溶解、假體松動、陶瓷假體碎裂等相關(guān)并發(fā)癥，并采用Kaplan-Meier生存分析評估假體生存情況。 結(jié)果68例患者均獲隨訪，隨訪時間6～14年，平均9.7年。3例3髖采用“三明治”陶瓷內(nèi)襯者出現(xiàn)內(nèi)襯碎裂，行翻修術(shù)。1例1髖于術(shù)后3年重體力活動后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異響，停止活動后異響消失。末次隨訪時患者Harris評分、UCLA評分均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）。無大腿痛出現(xiàn)，VAS評分為0分。患者均獲骨性固定，未出現(xiàn)骨溶解、假體松動及下沉等并發(fā)癥。以陶瓷假體碎裂引起的翻修為終點(diǎn)，5年和10年累積生存率分別為98.6%及95.9%；以假體松動引起的翻修為終點(diǎn)，5年和10年累積生存率均為100%。 結(jié)論第3代CoC假體可滿足中青年患者THA的需要，中遠(yuǎn)期療效滿意。
目的研究呼出氣中揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）對<50 歲人群肺結(jié)節(jié)良惡性的預(yù)測價值。方法將 2019 年 8 月 1 日至 2020 年 1 月 15 日于四川省腫瘤醫(yī)院胸外科就診、年齡<50 歲的 147 例肺結(jié)節(jié)患者分為肺癌組和肺良性疾病組。肺癌組 104 例，其中男 36 例、女 68 例，年齡 27～49（43.54±5.73）歲。肺良性疾病組 43 例，其中男 23 例、女 20 例，年齡 22～49（42.49±6.83）歲。前瞻性收集兩組的臨床資料和呼出氣樣本，利用氣相色譜質(zhì)譜儀分析呼出氣中的 VOCs。利用二元 logistic 回歸分析進(jìn)行變量篩選及預(yù)測模型的建立，計(jì)算預(yù)測模型的敏感性、特異性和受試者工作特征（ROC）曲線下面積。結(jié)果兩組在性別（P=0.034）、吸煙史（P=0.047）、環(huán)戊烷（P=0.002）、3-甲基戊烷（P=0.043）和乙苯（P=0.009）方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以性別、環(huán)戊烷、3-甲基戊烷、乙苯、N，N-二甲基甲酰胺為變量建立的預(yù)測模型的靈敏度為 80.8%，特異度為 60.5%，ROC 曲線下面積為 0.781。結(jié)論VOCs 結(jié)合臨床特征對<50 歲人群肺結(jié)節(jié)的良惡性具有一定的預(yù)測能力。