目的比較利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）后隱性失血的影響。 方法回顧分析2009年6月－2012年1月76例（93髖）因股骨頭缺血性壞死接受初次THA患者的臨床資料，其中44例（54髖）從術(shù)后6～10 h開始每天口服利伐沙班10 mg，連用14 d（利伐沙班組）；32例（39髖）從術(shù)后12 h開始每日皮下注射依諾肝素鈉4 000 U，連用14 d（依諾肝素鈉組）。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、股骨頭缺血性壞死分期及置換側(cè)別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中處理均一致。比較兩組圍手術(shù)期實(shí)際失血總量、顯性失血量、隱性失血量及隱性失血量占實(shí)際失血總量百分比；記錄術(shù)后35 d內(nèi)各組出血事件。 結(jié)果利伐沙班組實(shí)際失血總量為（1 509.56 ± 325.23）mL，顯性失血量為（928.09 ± 210.50）mL，隱性失血量為（581.47 ± 215.01）mL，隱性失血量占實(shí)際失血總量百分比為37.88% ± 10.42%；依諾肝素鈉組分別為（1 521.38 ± 516.49）mL、（917.50 ± 378.73）mL、（603.88 ± 377.15）mL及38.18% ± 18.33%；兩組以上各指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后35 d內(nèi)利伐沙班組出血事件發(fā)生率為9.1%（4/44），高于對照組的3.1%（1/32），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.073，P=0.390）。 結(jié)論對于初次行THA的患者，圍手術(shù)期使用利伐沙班與依諾肝素鈉后隱性出血風(fēng)險及出血事件發(fā)生率無顯著差異。
目的 通過與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對初次行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，術(shù)后12 h 開始對其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗(yàn)組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)活動度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)時間為（92.32 ± 23.13）min，對照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.26，P=0.79）。試驗(yàn)組和對照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.37，P=0.17）。術(shù)后試驗(yàn)組輸血率為73.33%（33/45）， 對照組為55.56%（25/45）， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗(yàn)組和對照組術(shù)后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.58， P=0.11）。術(shù)后試驗(yàn)組1例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；對照組1例出現(xiàn)癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現(xiàn)無癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗(yàn)組無下肢深、淺靜脈血栓形成發(fā)生。 結(jié)論初次行 TKA 術(shù)后應(yīng)用利伐沙班會影響患者隱性失血，增加術(shù)后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時密切關(guān)注血紅蛋白變化，及時補(bǔ)充血容量。
目的 研究利伐沙班對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）后出血風(fēng)險的影響。 方 法 2009 年6 月－ 2011 年5 月將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的119 例初次行TKA 的膝骨關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)用藥不同，隨機(jī)分為兩組，其中利伐沙班組59 例，對照組60 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、單雙側(cè)、病程、骨關(guān)節(jié)炎分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），具有可比性。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作均一致。利伐沙班組從術(shù)后第1 天開始每天口服利伐沙班10 mg，共14 d；對照組于相同時間點(diǎn)口服安慰劑。于術(shù)前及術(shù)后第2 天行血常規(guī)檢查，根據(jù)公式計(jì)算失血總量和血紅蛋白（hemoglobin，HGB）下降量；記錄術(shù)中失血量、術(shù)后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計(jì)算顯性失血量；記錄術(shù)后35 d 內(nèi)的出血事件。 結(jié)果 利伐沙班組失血總量及HGB 下降量分別為（1 198.34 ± 222.06）mL 及（33.29 ± 4.99） g/ L，均高于對照組的（1 124.43 ± 261.01）mL 及（31.57 ± 6.17）g/L，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。利伐沙班組術(shù)后顯性失血量為（456.22 ± 133.12）mL，明顯高于對照組的（354.53 ± 96.71）mL（t=4.773，P=0.000）。術(shù)后35 d內(nèi)利伐沙班組發(fā)生出血事件3 例（5.1%），對照組僅發(fā)生1 例（1.7%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.070，P=0.301）。 結(jié)論 利伐沙班對TKA 術(shù)后出血有一定影響，但與安慰劑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
目的 系統(tǒng)評價利伐沙班與伊諾肝素預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫（2009年第3期）、Current Controlled Trials、The National Reseach Register、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)領(lǐng)域雜志。檢索不受語種限制，時間均從建庫至2009年12月。納入利伐沙班與伊諾肝素（低分子肝素）比較預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0.25軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個RCT，包括15 458例患者。Meta分析結(jié)果顯示：利伐沙班與伊諾肝素比較，能減少主要療效終點(diǎn)風(fēng)險達(dá)60%［RR=0.40，95%CI（0.28，0.57），Plt;0.000 01］，能減少主要的次要療效終點(diǎn)風(fēng)險達(dá)71%［RR=0.29，95%CI（0.15，0.56），Plt;0.000 01］，能減少其他療效終點(diǎn)風(fēng)險達(dá)56%［RR=0.44，95%CI（0.29，0.66），Plt;0.000 01］；治療期間嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率兩者相似［RR=1.16，95%CI（0.68，1.999），P=0.59］，次要安全性終點(diǎn)發(fā)生率兩者也相似。結(jié)論 利伐沙班預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的療效肯定，能顯著降低術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓風(fēng)險。
目的探討利伐沙班預(yù)防老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的效果。 方法回顧性收集2007年11月至2013年10月期間黃石市第二醫(yī)院收治的256例老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)是否應(yīng)用利伐沙班預(yù)防下肢DVT將患者分為利伐沙班組136例和對照組120例，比較2組患者的術(shù)后出血情況、術(shù)后1～3 d的腹腔引流量、D-二聚體陽性率、術(shù)后3 d及術(shù)后7 d的凝血酶原時間（PT）及部分活化凝血酶原時間（APTT），以及下肢DVT的發(fā)生情況。 結(jié)果2組患者的出血事件發(fā)生率〔8.1%（11/136）比4.2%（5/120）〕和D-二聚體陽性率〔71.3%（97/136）比75.8%（91/120）〕比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 d和術(shù)后7 d，2組患者的PT〔（12.5±0.8）s比（12.8±0.5）s、（12.2±0.5）s比（12.0±0.7）s〕和APTT〔（31.9±1.5）s比（32.2±4.6）s、（33.6±2.4）s比（34.6±2.8）s〕比較差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后發(fā)生下肢DVT 46例，其中利伐沙班組9例（6.6%），對照組37例（30.8%），對照組的下肢DVT發(fā)生率較高（P=0.00）。 結(jié)論利伐沙班可以安全、有效地預(yù)防老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)生。
目的比較利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalkneearthroplasty，TKA）后失血風(fēng)險的影響。 方法回顧分析2010年1月－2012年10月，107例（121膝）接受初次TKA且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料。根據(jù)圍術(shù)期使用抗凝藥物不同分為兩組，其中利伐沙班組51例（57膝），依諾肝素鈉組56例（64膝）。兩組患者性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、骨關(guān)節(jié)炎分級及病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組圍術(shù)期實(shí)際總失血量、隱性失血量、顯性失血量及隱性失血量占實(shí)際總失血量百分比，記錄術(shù)后35d內(nèi)的出血事件。 結(jié)果術(shù)后依諾肝素鈉組顯性失血量顯著高于利伐沙班組，隱性失血量占實(shí)際總失血量百分比顯著低于利伐沙班組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組實(shí)際總失血量和隱性失血量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后35d內(nèi)利伐沙班組發(fā)生出血事件8例（15.69%），其中切口出血1例，黑便4例，血尿3例；依諾肝素鈉組發(fā)生出血事件2例（3.57%），其中血尿1例，黑便1例；利伐沙班組出血事件發(fā)生率顯著高于依諾肝素鈉組（χ2=4.624，P=0.032）。 結(jié)論利伐沙班和依諾肝素鈉對TKA術(shù)后隱性失血影響無顯著差異，但依諾肝素鈉會增加顯性失血風(fēng)險。
目的探討D-二聚體異?；颊咝腥斯とリP(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）后采用利伐沙班藥物抗凝的安全性和有效性。 方法將2013年8月－9月收治的60例（60膝）符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻型骨關(guān)節(jié)炎患者納入研究，根據(jù)術(shù)前D-二聚體水平分為兩組：D-二聚體正常組（對照組，41例）和D-二聚體異常組（試驗(yàn)組，19例）。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔谐Ｒ?guī)TKA，術(shù)后采用利伐沙班藥物抗凝。比較兩組術(shù)中止血帶使用時間、術(shù)后住院時間以及總住院時間；術(shù)后1、3、5 d抽血檢測血漿凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、血漿凝血酶時間（thrombin time，TT）以及血漿纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）和D-二聚體水平；觀察切口并發(fā)癥及雙下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）情況。 結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后住院時間較對照組顯著延長（t=2.327，P=0.031）；兩組止血帶使用時間及總住院時間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～8個月，平均7.2個月。術(shù)后對照組3例（7.3%）、試驗(yàn)組2例（10.5%）發(fā)生切口并發(fā)癥，發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.175，P=0.676）。術(shù)后兩組患者均未出現(xiàn)肺栓塞相關(guān)事件，6周行雙下肢靜脈彩超均未發(fā)現(xiàn)DVT。PT、TT、FIB：組內(nèi)比較手術(shù)前后存在時間變化趨勢，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；APTT、D-二聚體：組內(nèi)比較手術(shù)前后存在時間變化趨勢，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各指標(biāo)時間與組別交互作用均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論術(shù)前D-二聚體高于正常值不應(yīng)視為TKA手術(shù)禁忌證；該類患者術(shù)后采用利伐沙班藥物抗凝，其發(fā)生DVT、傷口并發(fā)癥的幾率與D-二聚體正常患者無明顯差異；術(shù)后定期復(fù)查D-二聚體、出凝血時間等指標(biāo)對于預(yù)示和診斷TKA術(shù)后DVT無明顯臨床意義。
目的 探討利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者治療中的療效及安全性。 方法 采用前瞻性隨機(jī)對照研究的設(shè)計(jì)方法，收集 2010 年 1 月至 2017 年 3 月在湖南省人民醫(yī)院住院治療的 60 例急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者臨床資料。依據(jù)治療方式不同分為利伐沙班組和傳統(tǒng)華法林組（對照組），各 30 例。在治療后 10 d、20 d 和 30 d 比較兩組的臨床療效及安全性。 結(jié)果 CT 肺動脈造影和超聲心動圖結(jié)果表明利伐沙班組右心室最大短軸、左心室最大短軸直徑、右心室最大短軸與左心室最大短軸直徑比值、肺動脈收縮壓和主肺動脈直徑值在治療后 10 d、20 d 及 30 d 與對照組比較無顯著差異（均 P>0.05），但兩組組內(nèi)不同時間點(diǎn)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。利伐沙班組和對照組氨基末端 B 型腦鈉肽在治療后 10 d、20 d 和 30 d 顯著降低，PO2 值在治療后 10 d、20 d 明顯升高，而治療后 30 d 與 20 d 比較無明顯差異。D-二聚體在對照組和利伐沙班組治療后 10 d 明顯增高，利伐沙班組更明顯，而在治療后 20 d、30 d 降低，利伐沙班組下降更顯著，且兩組及組間比較差異均顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P<0.05）。 結(jié)論 利伐沙班治療急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者臨床療效明顯且安全，值得臨床實(shí)施與推廣應(yīng)用。
目的系統(tǒng)評價達(dá)比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導(dǎo)管消融圍術(shù)期抗凝治療的有效性和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集達(dá)比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導(dǎo)管消融圍術(shù)期抗凝治療有效性和安全性的隊(duì)列研究，檢索時間均從建庫至 2018 年 7 月 1 日。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 meta 分析。 結(jié)果共納入 12 個隊(duì)列研究，包括 4 051 名患者。meta 分析結(jié)果顯示：達(dá)比加群酯和利伐沙班在血栓栓塞發(fā)生率［OR=0.92，95%CI（0.36，2.35），P=0.86］、缺血性腦卒中發(fā)生率［OR=1.15，95%CI（0.22，6.07），P=0.87］、大出血發(fā)生率［OR=0.84，95%CI（0.43，1.66），P=0.61］、小出血發(fā)生率［OR=0.90，95%CI（0.60，1.34），P=0.60］、心包填塞發(fā)生率［OR=1.05，95%CI（0.45，2.47），P=0.90］方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，達(dá)比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導(dǎo)管消融圍術(shù)期抗凝治療的有效性和安全性相似。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的探究凝血因子Xα（FXα）抑制劑利伐沙班對內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠急性肺損傷的影響及相關(guān)機(jī)制。方法將 C57BL/6 小鼠隨機(jī)分為對照組（ PBS 組）、標(biāo)準(zhǔn)飼料組（N-LPS 組）、 0.2 mg/g 利伐沙班組（L-LPS 組）和 0.4 mg/g 利伐沙班組（H-LPS 組）。PBS 組氣管內(nèi)滴入磷酸鹽緩沖液（PBS）作為對照，標(biāo)準(zhǔn)飼料喂養(yǎng)；N-LPS 組、L-LPS 組和 H-LPS 組用氣管內(nèi)滴注內(nèi)毒素方法建立小鼠急性肺損傷模型，造模前分別給予標(biāo)準(zhǔn)飼料或含有 0.2 mg/g 和 0.4 mg/g 利伐沙班的飼料喂養(yǎng) 10 d，測定血藥濃度。通過檢測肺組織學(xué)病理評分、小動物 CT、肺水腫、炎癥細(xì)胞浸潤以及支氣管肺泡灌洗液中炎癥細(xì)胞因子激活等評價肺損傷程度。用 Western blot 及免疫組織化學(xué)方法檢測髓過氧化物酶、蛋白酶激活受體-2（PAR-2）和核轉(zhuǎn)錄因子-κB（NF-κB）表達(dá)情況。結(jié)果應(yīng)用含有利伐沙班藥物飼料喂養(yǎng)的小鼠血漿中利伐沙班血藥濃度增加，凝血酶原時間延長。利伐沙班干預(yù)可以減輕內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠急性肺損傷白細(xì)胞浸潤和肺組織結(jié)構(gòu)的病理改變（P<0.05）。藥物干預(yù)組與急性肺損傷組相比，肺泡灌洗液中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、總蛋白和伊文思藍(lán)濃度降低。內(nèi)毒素誘導(dǎo)的急性肺損傷肺組織中 PAR-2 和 NF-κB 蛋白表達(dá)增加，利伐沙班干預(yù)可以減輕急性肺損傷病理改變，降低 PAR-2 和促炎細(xì)胞因子表達(dá)，降低肺損傷傷后肺組織中 P65 蛋白的磷酸化水平。結(jié)論利伐沙班可通過非凝血途徑，經(jīng)抑制 PAR-2-NF-κB 信號通路來緩解內(nèi)毒素誘導(dǎo)急性肺損傷的炎癥反應(yīng)。