目的探討Trivex靜脈旋切系統(tǒng)在治療下肢深靜脈血栓形成后遺癥（DVTS）繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的價(jià)值。方法選擇下肢DVTS中繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍患者166例，其中采用Trivex靜脈旋切系統(tǒng)治療（手術(shù)組）94例患者94條下肢，采用非手術(shù)治療（非手術(shù)組）72例患者72條下肢，分別于術(shù)后或治療后5、20、120和360 d觀察2組患者皮膚感染率和壞死率、色素減退率和創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復(fù)發(fā)率6項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后或治療后5 d，2組患者均未出現(xiàn)皮膚感染和皮膚壞死; 術(shù)后或治療后20 d，手術(shù)組患者創(chuàng)面收縮率與色素減退率均顯著高于非手術(shù)組〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%，P=0.048; (87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%，P=0.018〕; 術(shù)后或治療后120 d，手術(shù)組患者潰瘍愈合率明顯高于非手術(shù)組（97.9%比8.3%，P=0.014）; 術(shù)后或治療后360 d手術(shù)組患者潰瘍復(fù)發(fā)率顯著低于非手術(shù)組（5.3%比97.2%，P=0.015）。結(jié)論 Trivex靜脈旋切系統(tǒng)可作為下肢DVTS繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的外科治療方法之一。
目的 探討射頻閉合聯(lián)合動(dòng)力旋切治療下肢靜脈曲張的效果和安全性。方法 將321例下肢靜脈曲張患者分為3組： 微創(chuàng)治療A組102例（129條患肢），用射頻行大隱靜脈全程原位閉合，小腿曲張靜脈用動(dòng)力旋切； 微創(chuàng)治療B組97例（126條患肢），用射頻行大隱靜脈大腿段原位閉合，小腿曲張靜脈及小腿段大隱靜脈主干用動(dòng)力旋切； 傳統(tǒng)治療組122例（142條患肢），行傳統(tǒng)手術(shù)作對(duì)照，即大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝，屬支及交通支切除、結(jié)扎。觀察3組術(shù)后治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 下肢腫脹、下肢乏力癥狀改善率，術(shù)后1周，微創(chuàng)治療A、B組均高于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 術(shù)后1個(gè)月，3組間各項(xiàng)臨床癥狀改善情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P ＞ 0.05） 。術(shù)后小腿皮膚麻木、大腿瘀斑、創(chuàng)口血腫以及踝以下腫脹發(fā)生率比較，微創(chuàng)治療A、B組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 小腿瘀斑發(fā)生率，微創(chuàng)治療A組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05），微創(chuàng)治療B組與傳統(tǒng)治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞ 0.05）。本組病例無(wú)下肢深靜脈血栓形成和切口感染的發(fā)生。結(jié)論 射頻閉合聯(lián)合動(dòng)力旋切治療下肢靜脈曲張，簡(jiǎn)單可行，療效確切。動(dòng)力旋切去除靜脈團(tuán)效果好，但可能不適于旋切大隱靜脈主干。
目的 評(píng)價(jià)經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)治療下肢靜脈性皮膚潰瘍的臨床療效。方法 選擇下肢靜脈性皮膚潰瘍300例300條下肢，其中，經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)治療組（簡(jiǎn)稱旋切組）190例190條下肢，經(jīng)皮縫扎術(shù)組（簡(jiǎn)稱縫扎組）110例110條下肢。于術(shù)后5、20、120及360 d分別觀察2組患者的皮膚感染率及皮膚壞死率、色素減退率及創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復(fù)發(fā)率6項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 術(shù)后5 d皮膚感染率和皮膚壞死率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）； 術(shù)后20 d創(chuàng)面收縮率與色素減退率旋切組高于縫扎組（P＜0.05）； 術(shù)后120 d潰瘍愈合率旋切組與縫扎組相近（Pgt;0.05）； 術(shù)后360 d潰瘍復(fù)發(fā)率旋切組低于縫扎組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮透光負(fù)壓旋切術(shù)可有效促進(jìn)下肢靜脈性皮膚潰瘍的愈合，并在減輕皮膚感染及皮膚再損傷方面具有較明顯優(yōu)勢(shì)。
目的 探討Trivex旋切術(shù)治療下肢血栓性淺表靜脈炎的臨床療效。方法 回顧性分析67例下肢血栓性淺表靜脈炎病例的臨床資料?；颊咝g(shù)前給予丹參治療、下肢靜脈造影等術(shù)前準(zhǔn)備； 然后行大隱靜脈主干內(nèi)膜剝脫、用Trivex旋切系統(tǒng)剖吸曲張靜脈和靜脈叢內(nèi)的血栓； 術(shù)后給予低分子肝素抗凝、早期下床活動(dòng)等處理。結(jié)果 全部患者的手術(shù)均順利，術(shù)中及術(shù)后無(wú)肺栓塞發(fā)生。術(shù)后2例切口Ⅱ期愈合， 65例切口Ⅰ期愈合。所有病例術(shù)后3d均出院，住院時(shí)間（5±1） d。15例術(shù)后患肢有瘀斑者隨訪2周均消失； 7例出現(xiàn)內(nèi)踝部麻木感，隨訪6個(gè)月消失； 本組患者均獲隨訪6個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)者。結(jié)論 下肢血栓性靜脈炎早期行以Trivex旋切術(shù)為主的綜合治療，其臨床療效好、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小及美容效果好，并可有效防止病情反復(fù)、深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生，是治療下肢血栓性靜脈炎的有效手段。
目的 探討超聲引導(dǎo)麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對(duì)乳腺多發(fā)腫塊進(jìn)行微創(chuàng)切除的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)56例乳腺多發(fā)腫塊患者在超聲引導(dǎo)下行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺多發(fā)腫塊切除中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 256個(gè)乳腺腫塊經(jīng)術(shù)后病理學(xué)診斷均為良性，其中纖維腺瘤或乳腺腺病伴腺瘤形成224個(gè)，乳腺腺病16個(gè)，乳腺囊腫13個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3個(gè)。本組并發(fā)癥主要為術(shù)中出血2例及術(shù)后血腫3例，發(fā)生率為8.9% （5/56）。56例患者均獲臨床和超聲隨訪3～32個(gè)月，平均11個(gè)月，所有患者均無(wú)異常，乳房外觀美容效果滿意，未見(jiàn)復(fù)發(fā)及惡性病變發(fā)生。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切除乳腺多發(fā)病灶效果好，微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)明顯，操作簡(jiǎn)單、安全，值得推廣。
目的 探討透光動(dòng)力旋切術(shù)(旋切術(shù))治療下肢靜脈曲張的療效、手術(shù)要點(diǎn)及臨床意義。方法 我院自2006年5月至2009年11月期間收治下肢淺靜脈曲張患者255例(363條患肢)，其中男126例，女129例。按修訂后的CEAP臨床分級(jí)(clinical etiology anatomic and pathophysiological classification system)，C2級(jí)104條，C3級(jí)53條，C4級(jí)155條，C5級(jí)34條，C6級(jí)17條。均采用旋切術(shù)治療, 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 所有患者術(shù)前標(biāo)記的曲張靜脈均被切除，手術(shù)時(shí)間單側(cè)患肢（100±20） min，雙側(cè)（147±19） min。術(shù)后221例患者（302條患肢）獲得隨訪，隨訪時(shí)間4～46個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為24.5個(gè)月； 其中術(shù)后1年以上的患者167例（247條患肢），獲得隨訪154例（229條患肢）。隨訪1年以上者中11條患肢復(fù)發(fā)，2條少量細(xì)小曲張靜脈殘留，術(shù)后1年以上復(fù)發(fā)率為5.68%（13/229）。21條肢體潰瘍于術(shù)后3～6周內(nèi)愈合。術(shù)后并發(fā)癥： 16條肢體足踝部皮膚感覺(jué)異?；蛱弁?，經(jīng)理療后3～6個(gè)月明顯好轉(zhuǎn)； 112條肢體有小腿皮膚瘀斑，于3～5周后吸收消退； 37條肢體出現(xiàn)小腿腫脹，于1～2周消退好轉(zhuǎn); 2條肢體出現(xiàn)局部皮下血腫，5條肢體切口輕度感染，1條肢體內(nèi)踝上方皮膚和皮下組織壞死，2條肢體腘窩處皮膚損傷，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈。結(jié)論 下肢靜脈曲張的手術(shù)治療實(shí)際上是多種手術(shù)方法的聯(lián)合應(yīng)用，旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床初步研究表明，其具有安全、簡(jiǎn)便、美觀的特點(diǎn)。
目的探討微創(chuàng)針刺旋切制備兔椎間盤退變（intervertebral disc degeneration，IDD）模型的可行性。 方法取40只新西蘭大白兔，雌雄不限，體質(zhì)量（2.9±0.3）kg；隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組不予處理；實(shí)驗(yàn)組采用18G穿刺針在C臂X線機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮側(cè)后方穿刺進(jìn)入L4、5、L5、6椎間盤內(nèi)，旋切髓核組織以促進(jìn)椎間盤的退變。術(shù)后4、8、12、16周行大體觀察、MRI觀察并根據(jù)Pfirrmann分級(jí)法評(píng)價(jià)椎間盤退變情況，然后處死動(dòng)物取材行Masson染色和番紅O染色觀察。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組髓核組織顏色較對(duì)照組暗，彈性降低。對(duì)照組MRI T2加權(quán)像椎間盤信號(hào)強(qiáng)度早期未見(jiàn)明顯改變，后期略減弱；實(shí)驗(yàn)組椎間盤信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間延長(zhǎng)呈減弱趨勢(shì)。根據(jù)Pfirrmann分級(jí)法評(píng)價(jià)椎間盤退變程度，兩組隨時(shí)間延長(zhǎng)椎間盤退變程度均逐漸加重（P < 0.05）；兩組間比較除術(shù)后4周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組椎間盤退變程度較對(duì)照組嚴(yán)重（P < 0.05）。Masson染色示隨時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)照組纖維環(huán)出現(xiàn)排列不規(guī)整，但結(jié)構(gòu)仍完整；實(shí)驗(yàn)組纖維環(huán)排列紊亂，甚至出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象。番紅O染色示對(duì)照組髓核細(xì)胞未見(jiàn)明顯減少，實(shí)驗(yàn)組髓核細(xì)胞明顯減少。 結(jié)論微創(chuàng)針刺旋切法可成功制備兔IDD模型。
目的 探討高頻超聲引導(dǎo)下 EnCor 真空旋切加雙套管負(fù)壓引流治療乳腺膿腫的可行性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析 2012 年 10 月至 2015 年 10 月期間于南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院治療的 41 例乳腺膿腫患者的臨床病理資料，其中有 20 例行 EnCor 真空旋切加雙套管負(fù)壓引流術(shù)（EnCor 組），21 例行常規(guī)切開(kāi)引流術(shù)（對(duì)照組），比較 2 組患者療效的差異。 結(jié)果 2 組患者在年齡、膿腫直徑、膿腫位置等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2 組患者手術(shù)治療順利，但 EnCor 組中有 2 例在旋切過(guò)程中發(fā)生出血，局部加壓 1 h 后成功完成真空旋切術(shù)。2 組的手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。EnCor 組的切口瘢痕大小、治愈時(shí)間、住院時(shí)間、換藥次數(shù)及疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。所有患者術(shù)后均治愈出院，無(wú)一例再手術(shù)，無(wú)術(shù)后出血、皮膚損傷、乳糜漏等并發(fā)癥發(fā)生。41 例患者術(shù)后隨訪 3～20 個(gè)月，平均 12 個(gè)月，無(wú)一例失訪。查體結(jié)合高頻超聲檢查無(wú)膿腔殘留及復(fù)發(fā)征象。對(duì)照組切口疤痕較明顯，有1 例發(fā)生乳房變形；而 EnCor 組切口瘢痕微小，患者對(duì)術(shù)后乳房外形及治療效果均滿意。 結(jié)論 本研究的初步結(jié)果提示，EnCor 真空旋切輔以雙套管負(fù)壓引流治療乳腺膿腫安全、可靠、痛苦小且微創(chuàng)。
目的 對(duì)透光旋切術(shù)治療靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥的研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)。 方法 檢索國(guó)內(nèi)外近年來(lái)關(guān)于透光旋切治療靜脈曲張的臨床及基礎(chǔ)研究，針對(duì)此術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥的研究進(jìn)展作一綜述。 結(jié)果 隨著手術(shù)技術(shù)的演進(jìn)及經(jīng)驗(yàn)的積累，透光旋切術(shù)后多種并發(fā)癥如蜂窩織炎、切口膿腫、血腫、殘留靜脈、神經(jīng)損傷等發(fā)病率有所下降。 結(jié)論 從目前發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，透光旋切術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率有可能會(huì)繼續(xù)下降，未來(lái)有潛力可成為治療靜脈曲張的主流術(shù)式。