目的 探討團(tuán)體體檢據(jù)實(shí)結(jié)算的方法，提高體檢中心接檢人員的工作效率和質(zhì)量。 方法 采用六西格瑪法, 并通過其定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)、控制5個(gè)步驟，研究并改進(jìn)團(tuán)體據(jù)實(shí)結(jié)算的方法，同時(shí)對(duì)比分析方法改進(jìn)前后，“清理分檢未完”的單次工作量、單次制表時(shí)間、單次核實(shí)時(shí)間以及缺陷發(fā)生率。 結(jié)果 方法改進(jìn)后，“清理分檢未完”的單次工作量變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；單次制表時(shí)間由（4.23 ± 0.43）h縮短至（0.06 ± 0.01）h、單次核實(shí)時(shí)間由（3.18 ± 0.46） h縮短至（1.07 ± 0.01）h、缺陷率從4.83%降至0.69%（P＜0.01）,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。 結(jié)論 運(yùn)用六西格瑪法可以發(fā)現(xiàn)流程中存在的關(guān)鍵問題,從而提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施,提高工作效率和質(zhì)量。
【摘要】 目的 探討如何通過流程優(yōu)化應(yīng)對(duì)體檢高峰期。 方法 通過體檢高峰期流程優(yōu)化前后（2008年與2010年）的管理成效對(duì)比，評(píng)估高峰期流程控制的有效性。 結(jié)果 體檢高峰期流程優(yōu)化后，平均候檢人數(shù)由8人下降至3人、平均侯檢時(shí)間由11.9 min下降至4.2 min，平均體檢時(shí)間由175 min下降至130 min。體檢者對(duì)體檢環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的滿意度均高于優(yōu)化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 通過流程優(yōu)化與控制有效地緩解了高峰期體檢人員等候時(shí)間過長現(xiàn)象，極大地提高了體檢者滿意度，保障了健康體檢工作質(zhì)量?！続bstract】 Objective To explore how to cope with the peak flow of physical examination through the process optimization. Methods Evaluate the utility of the process control at physical examination peak flow, by contrasting the management effect before and after the physical examination peak flow optimization (2008 and 2010). Results After the process optimization in peak flow, the average number of people waiting to be checked is down to 3 from 8, the consumers′ satisfaction with the medical environment, service attitude and the service quality is higher than before optimization, the difference was significant (Plt;0.05). Conclusion Through the process optimization and control effectively relieve the time for waiting to be examined, greatly enhance the satisfaction of people who take physical examinations and ensure the quality of physical examination.
目的 基于PSQ-18量表評(píng)價(jià)疾病分級(jí)預(yù)警制度對(duì)健康體檢中心運(yùn)營質(zhì)量的影響。方法 采用可比、回顧性隊(duì)列的研究方法，以美國蘭德公司患者滿意度量表（PSQ-18）為工具，以我院體檢中心實(shí)施“疾病分級(jí)預(yù)警制度”的時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，利用統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)抽樣，將其分為傳統(tǒng)組（實(shí)施“疾病分級(jí)預(yù)警制度”前，n=475）、預(yù)警組（實(shí)施“疾病分級(jí)預(yù)警制度”后，n=473），并分析兩組的PSQ-18量表積分，以評(píng)估其對(duì)健康體檢中心運(yùn)營質(zhì)量的影響。結(jié)果 性別、年齡、文化水平和家庭平均月收入水平均可對(duì)PSQ-18積分產(chǎn)生一定影響，但兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；在人際交往方式、醫(yī)患溝通程度、便利程度及患者總滿意度4個(gè)維度上，傳統(tǒng)組及預(yù)警組的PSQ-18積分分別為4.0±0.92/ 4.2±0.97、3.8±0.94/ 4.0±0.96、4.4±0.60/ 4.6±0.67和4.2±0.87/ 4.4±0.94分，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05）。結(jié)論 疾病分級(jí)預(yù)警制度的實(shí)施可顯著提高健康體檢者的“患者滿意度”，實(shí)施疾病分級(jí)預(yù)警制度可顯著改善健康體檢中心的運(yùn)營質(zhì)量。
目的 了解四川省干部人群幽門螺桿菌（Helicobacler pylori，Hp）感染現(xiàn)狀、對(duì) Hp 感染的認(rèn)知程度及健康指導(dǎo)需求，為 Hp 感染的防治提供參考。 方法 對(duì) 2009 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行體檢的四川省干部人群進(jìn)行碳 14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。隨機(jī)抽取部分人群進(jìn)行對(duì)Hp感染認(rèn)知程度及健康指導(dǎo)需求的問卷調(diào)查。 結(jié)果 共納入受檢者 285 例，受檢人群的 Hp 總感染率為 43.5%。收集合格問卷 128 份，對(duì)什么是 Hp、Hp 感染的危害、Hp 的傳播途徑、Hp 感染的預(yù)防措施、體檢篩查 Hp 的意義 5 個(gè)問題的了解率分別為 21.1%、18.8%、16.4%、15.6%、12.5%；有上述 5 個(gè)方面健康指導(dǎo)需求的人數(shù)占比分別為 84.4%、85.2%、78.9%、86.7%、76.6%。 結(jié)論 四川省干部人群 Hp 感染率低于全國平均水平，但對(duì) Hp 感染的認(rèn)知程度低，迫切需要規(guī)范的健康指導(dǎo)。
目的 探討尿道下裂矯治術(shù)后傷口敷料包扎新方法的臨床效果。 方法 將 2015 年 9 月—2016 年 3 月 80 例擬行尿道下裂矯治術(shù)的患兒按入院床位的單雙號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各 40 例。術(shù)后對(duì)照組采用傳統(tǒng)的尿道下裂手術(shù)敷料包扎方式將陰莖直立包扎，研究組采用新的包扎方式讓陰莖貼近下腹壁包扎。觀察比較兩組患兒每次傷口換藥耗費(fèi)的時(shí)間和出血量、傷口感染發(fā)生率和患兒家屬的焦慮評(píng)分。 結(jié)果 研究組與對(duì)照組每次換藥時(shí)耗費(fèi)的時(shí)間分別為（21.80±2.54）、（21.45±2.65）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.614，P=0.541）。研究組與對(duì)照組每次換藥時(shí)傷口出血量分別為（0.74±0.62）、（0.82±0.87）mL，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=–0.517，P=0.607）。研究組傷口感染 3 例，傷口感染率為 7.5%；對(duì)照組傷口感染 2 例，傷口感染率為 5.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.213，P=0.644）。研究組與對(duì)照組患兒家屬的焦慮評(píng)分分別為（1.90±0.11）、（2.50±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=–4.088，P<0.001）。 結(jié)論 尿道下裂敷料包扎的新方法可提升患兒的舒適度，敷料不易松脫，尿管不易打折，護(hù)理更方便，減輕了患兒家屬的焦慮，值得推廣。
近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑開始用于癌癥靶向治療，其使用在改善癌癥預(yù)后的同時(shí)也帶來了多種免疫相關(guān)的不良事件，其中累及神經(jīng)系統(tǒng)的不良事件以神經(jīng)肌病更常見。隨著免疫檢查點(diǎn)抑制劑的使用增多，識(shí)別和治療這類神經(jīng)肌病越來越受到關(guān)注。該文就免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起的神經(jīng)肌?。òㄖ車窠?jīng)病、重癥肌無力、肌炎）的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、評(píng)估、診斷和治療進(jìn)行綜述，旨在為提高免疫檢查點(diǎn)抑制劑使用者對(duì)此類神經(jīng)肌病的診斷、治療能力和降低免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致的殘疾率和病死率提供一定理論基礎(chǔ)。
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目的 探討縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形的療效。 方法1994年6月－2011年10月，采用縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形患者30例。年齡2～16歲，平均5.8歲。入院檢查：陰莖頭-舟狀窩-尿道外口形態(tài)以及與鄰近組織關(guān)系正常；陰莖長度2. 5～6.8 cm，平均4.3 cm；彎曲角度35～70°，平均40.1°。初次手術(shù)27例，再次手術(shù)3例。皮瓣切取范圍1.5 cm × 1.3 cm～4.0 cm × 2.0 cm。 結(jié)果下曲畸形矯正后陰莖長度3.0～8.5 cm，平均6.6 cm；彎曲角度0～10°，平均1.2°。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～12年，平均33個(gè)月。隨訪期間無陰莖下曲復(fù)發(fā)，陰莖頭無刺痛、異物感等不適。4例（13.33%）拔除尿管后出現(xiàn)尿瘺，行尿瘺修補(bǔ)術(shù)后無復(fù)發(fā)；2例（6.67%）術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿困難，給予尿道擴(kuò)張后癥狀消失。其余患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，尿流無散射，方向性好。6例隨訪至成年，訴性功能滿意，無明顯勃起障礙、勃起疼痛及性交困難等。 結(jié)論縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形具有操作簡便、療效確切等優(yōu) 點(diǎn)。
目的探討帶蒂島狀包皮內(nèi)板陰莖成形術(shù)治療先天性重型蹼狀陰莖的療效。 方法2011年5月-2015年5月，采用帶蒂島狀包皮內(nèi)板陰莖成形術(shù)矯治23例先天性重型蹼狀陰莖。患兒年齡2歲8個(gè)月~8歲3個(gè)月，平均4歲8個(gè)月。根據(jù)El-Koutby & El Gohary分類法，單純型蹼狀陰莖3級(jí)14例；復(fù)合型蹼狀陰莖9例，其中1型2例、2型2例、3型5例。陰莖長度2.1~5.4 cm，平均3.4 cm；陰莖陰囊角130~160°，平均144°。龜頭均不能外露?；純簾o其他泌尿系統(tǒng)疾病，無陰莖手術(shù)史。 結(jié)果手術(shù)均順利完成。術(shù)后即刻測(cè)量陰莖長度3.6~6.4 cm，平均4.7 cm；陰莖陰囊角90~110°，平均97°。陰莖、陰囊皮膚分界清晰，陰莖腹側(cè)無蹼狀皮膚、陰囊皮膚遺留。切口Ⅰ期愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時(shí)間12~41個(gè)月，平均25個(gè)月。無繼發(fā)性陰莖下曲，陰莖頭感覺無異常、陰莖陰囊角正常，排尿正常。 結(jié)論帶蒂島狀包皮內(nèi)板陰莖成形術(shù)治療先天性重型蹼狀陰莖，術(shù)后陰莖外形良好，切口規(guī)整，有效避免了陰莖水腫時(shí)間長和陰莖繼發(fā)下曲等并發(fā)癥的發(fā)生。