新型冠狀病毒感染（COVID-19）相關(guān)眼底病變多與血管阻塞或炎癥性改變相關(guān)，受到影響的血管既有視網(wǎng)膜大血管，也有微血管，炎癥改變多為自身免疫性病變，在臨床上出現(xiàn)不同的眼底改變，對(duì)視功能的影響輕重不一。這些病變的發(fā)生機(jī)制，考慮與嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）直接損傷、SARS-CoV-2導(dǎo)致的凝血異?；蜓装Y反應(yīng)相關(guān)。通過對(duì)COVID-19相關(guān)眼底病變的認(rèn)識(shí)，有助于進(jìn)一步了解COVID-19的病理生理機(jī)制，開展深入研究，以期對(duì)COVID-19的發(fā)生和全面影響有更深入的理解和完整認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病早期防控的重要性，注意對(duì)COVID-19導(dǎo)致的眼底損害及早進(jìn)行干預(yù)和積極治療。
目的 觀察葡萄膜黑色素瘤的臨床及病理特征與腫瘤轉(zhuǎn)移和腫瘤所致死亡的相關(guān)預(yù)后因素。方法 53例行眼球摘除手術(shù)并經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)為葡萄膜黑色素瘤患者的臨床資料納入研究。記錄患者年齡、性別、患眼眼別、視力、眼壓、虹膜新生血管、腫瘤形態(tài)、腫瘤大小、繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離等臨床特征，以及腫瘤細(xì)胞類型、是否侵犯睫狀體、鞏膜導(dǎo)管、視盤、穿透眼球壁、鞏膜浸潤(rùn)等病理特征。手術(shù)后隨訪7.2～66.7個(gè)月，平均隨訪時(shí)間37.1個(gè)月。分別采用Kaplan-Meier方法 及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)各因素與腫瘤預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行單因素和多因素分析，并繪制生存曲線。結(jié)果 單因素分析顯示，腫瘤最大基底直徑（chi;2=10.084）、腫瘤細(xì)胞類型（chi;2=18.974）、腫瘤是否侵犯睫狀體（chi;2=12.968）、鞏膜導(dǎo)管（chi;2=17.814）、腫瘤穿透眼球壁（chi;2=4.050）、虹膜表面是否有新生血管（chi;2=9.318）以及手術(shù)前高眼壓（chi;2=9.318）與腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移和腫瘤所致死亡均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素分析顯示，腫瘤侵犯睫狀體與腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=4.334，P=0.037）；腫瘤細(xì)胞類型（chi;2=5.260）、虹膜新生血管（chi;2=5.145）與腫瘤所致死亡之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)后20～40個(gè)月發(fā)生轉(zhuǎn)移和死亡的比例升高。結(jié)論 葡萄膜黑色素瘤的預(yù)后與其大小、侵犯部位、腫瘤細(xì)胞類型等因素相關(guān)。手術(shù)后20個(gè)月應(yīng)密切關(guān)注患者有無腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
非感染性葡萄膜炎是指除外感染因素及偽裝綜合征的一類累及葡萄膜的炎癥性疾病。其中累及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的非感染性葡萄膜炎的診斷及隨訪依賴眼底影像檢查。眼底自身熒光是一項(xiàng)非侵入性的眼底成像技術(shù)。相較于眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影、吲哚青綠血管造影等檢查，眼底自身熒光能更好地提示視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器細(xì)胞的功能狀態(tài)。其在Vogt-Koyanagi-Harada綜合征、Beh?et病、多灶性脈絡(luò)膜炎、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變、鳥槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征、急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變、急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變、匍匐性脈絡(luò)膜炎等非感染性葡萄膜炎的發(fā)病機(jī)制研究、早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估中有一定作用。
非感染性葡萄膜炎是指除外感染因素及偽裝綜合征的一類累及葡萄膜及玻璃體、視盤和視網(wǎng)膜的眼內(nèi)炎癥性致盲性疾病，常反復(fù)發(fā)作，其診斷及隨訪依賴眼底影像檢查。OCT血管成像是一種快速、無創(chuàng)、可量化的血管成像新技術(shù)，可分層次顯示視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜微血管形態(tài)，偵測(cè)血流灌注異常及新生血管形成等。目前已在前葡萄膜炎以及Vogt-Koyanagi-Harada綜合征、Beh?et病、結(jié)節(jié)病、鳥槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、匍行性脈絡(luò)膜炎、多灶性脈絡(luò)膜炎、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變、急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變、急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變、多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征等全葡萄膜炎和后葡萄膜炎的診治、隨訪、療效評(píng)估等方面發(fā)揮重要臨床作用。同時(shí)，其應(yīng)用也為非感染性葡萄膜炎病理生理機(jī)制探索提供了新的方向。
目的觀察Alport綜合征（AS）兒童患者黃斑顳側(cè)視網(wǎng)膜厚度變化，初步探討其輔助診斷AS的效能。方法2016年1月至2017年7月在北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科就診的AS患兒81例81只眼納入研究。其中，男性67例67只眼，女性14例14只眼；均為右眼。年齡3～17歲，平均年齡9.6歲。X連鎖遺傳AS（XLAS）64例，其中男性53例，女性11例；常染色體隱性遺傳AS（ARAS）17例，其中男性14例，女性3例。據(jù)此分為XLAS組、ARAS組。選取100名年齡＜18歲的正常兒童OCT檢查結(jié)果作為對(duì)照組。患兒均行視力、散瞳后裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、OCT檢查。采用德國(guó)Heidelberg公司Spectralis OCT儀測(cè)量黃斑中心凹顳內(nèi)側(cè)（T1）、顳外側(cè)（T2）、鼻內(nèi)側(cè)（N1）、鼻外側(cè)（N2）的視網(wǎng)膜厚度，計(jì)算顳側(cè)薄變指數(shù)（TTI）。各組受檢眼TTI值比較行單因素方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)估TTI在AS中的診斷效能。結(jié)果對(duì)照組、XLAS組、ARAS組受檢眼平均TTI值分別為6.46±1.58、10.93±3.77、12.14±4.05。與對(duì)照組不同性別者受檢眼比較，XLAS組、ARAS組男性受檢眼TTI值更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=45.056，P＜0.001、＜0.001）；ARAS組女性受檢眼TTI值增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=26.541，P＜0.001）。XLAS組、ARAS組女性受檢眼TTI值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=26.541，P＜0.001）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，在男性受檢眼中，TTI輔助診斷AS的ROC曲線下面積為0.896，95%CI 0.837～0.955，P＜0.001。最佳診斷臨界值為9.47，靈敏度為73.1%，特異性100.0%。結(jié)論與正常兒童比較，AS患兒黃斑顳側(cè)視網(wǎng)膜厚度變薄。男性患兒TTI＞9.47可能有助于輔助診斷AS。