摘要:目的: 總結(jié)2型糖尿病患者陰莖勃起功能障礙(ED)的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床治療評(píng)價(jià)。 方法 :分析收集兩家醫(yī)院120例住院及門診2型糖尿病男性患者的性功能狀況、年齡、糖尿病病程、血壓、糖化血紅蛋白、血脂、吸煙與否等指標(biāo),以及接受真空負(fù)壓吸引聯(lián)合萬艾可治療的79名患者追蹤3個(gè)月的療效評(píng)分。 結(jié)果 :男性2型糖尿患者中ED的患病率為658%,多因素回歸分析顯示患者年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白與ED的發(fā)生獨(dú)立相關(guān),而血壓、血脂等因素〖WTBX〗P ＞005,無顯著性差異。接受真空負(fù)壓吸引聯(lián)合萬艾可治療的79例ED患者其有效率達(dá)到759%。 結(jié)論 :男性2型糖尿病患者中ED是常見的合并癥,患病率隨年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白的增加而增加。真空負(fù)壓吸引聯(lián)合萬艾可治療糖尿病合并ED療效可靠。Abstract: Objective: Make a conclusion on related ED risk factors and clinic therapy evaluation in 120 Type 2 male diabetic mellitus. Methods : Analyze and collect 120 cases in two hospitals regarding sexual function,age,diabetes course,blood pressure,HbA1c,bolldfat, smokingcondition,etc;follow up 79 cases for 3months and evaluate therapy as a result of vacuum subpressure absorption associated with viagra (sildenafil) therapy. Results : The ED rate in Type 2 male diabetic is 658%;the multifactorial regression analysis shows that occurrence of ED is respectively related with age,diabetes course,HbA1c;there isn’t obvious discrdpancy in blood pressure,blood fat,etc(P ＞005); the effective rate of vacuum subpressure absorption associated with Viagra (sildenafil) therapy in 79 cases is759%. Conclusion : It’s common complications to get ED among the Type 2 male Diabetics and the case rate goes up with the increase of age,diabetes course, HbA1c;it’s reliable to take therapy of vacuum subpressure absorption associated with Viagra.
早期生物起搏的研究大都圍繞HCN通道展開,通過增強(qiáng)If 電流來構(gòu)建生物起搏器,近年來人們發(fā)現(xiàn)Tbx3基因在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)尤其是竇房結(jié)的分化成熟及功能維持中發(fā)揮著重要作用,能夠進(jìn)一步優(yōu)化生物起搏器,有可能成為生物起搏及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病新的治療靶點(diǎn)。本文總結(jié)近年來Tbx3在生物起搏中的一些最新研究進(jìn)展,希望為今后Tbx3的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
目的探討食管癌胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素，評(píng)價(jià)胃左動(dòng)脈切除在食管癌手術(shù)中的意義。方法186例食管癌患者行食管癌切除食管胃吻合術(shù)，手術(shù)切除腫瘤時(shí)常規(guī)連同胃左動(dòng)脈及其周圍所有淋巴結(jié)和脂肪組織切除，根據(jù)胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移將患者分為兩組，胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組和胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組；采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和logistic回歸對(duì)組間可能影響胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素進(jìn)行分析。結(jié)果186例患者中胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性33例（17．74％）。單因素分析顯示腫瘤TNM分期、食管旁、賁門旁、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素與食管癌胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P〈0．001，P=0．025，0．047，0．038）；多因素分析顯示僅腫瘤部位與食管、賁門癌胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P=0．002）；胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移發(fā)生率為78．79％（26／33）。結(jié)論食管癌胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要與腫瘤部位相關(guān)，食管癌術(shù)中應(yīng)常規(guī)切除胃左動(dòng)脈及周圍組織。
目的 探討會(huì)厭在外傷性喉氣管狹窄整復(fù)中的應(yīng)用及術(shù)后療效。方法 1988年1月～2002年2月，收治外傷性喉氣管狹窄42例，其中喉狹窄33例，喉氣管狹窄9例。年齡9～48歲，平均28.2歲。病程1～26個(gè)月，平均10.2個(gè)月。均采用手術(shù)治療，方法：①會(huì)厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜瓣整復(fù)術(shù)；②會(huì)厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜-瓣+胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣整復(fù)術(shù)。結(jié)果 術(shù)后37例10～75 d拔除氣管套管，拔管率為881%，5例戴管，占11.9%；42例均于術(shù)后9～24 d拔除胃管，其中5例輕度誤吸，經(jīng)練習(xí)后1周內(nèi)均恢復(fù)正常進(jìn)食；25例放置擴(kuò)張子，拔除時(shí)間為9～19 d；42例中5例術(shù)后2～5個(gè)月有肉芽組織生長，經(jīng)支撐喉鏡下激光治療1～3次治愈；術(shù)后均獲1年～3年4個(gè)月隨訪，37例拔管者喉功能完全恢復(fù)，5例戴管者部分恢復(fù)喉功能。結(jié)論 會(huì)厭用于整復(fù)喉氣管狹窄，具有取材簡便、抗感染能力強(qiáng)、成活率高及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，與雙肌蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣聯(lián)合應(yīng)用能修復(fù)較大范圍的缺損。胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣其骨膜面光滑而致密，不易發(fā)生萎縮，是修復(fù)氣管壁缺損的理想材料。
目的 探討血清肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）和相關(guān)炎性介質(zhì)在多發(fā)傷患者血清中的動(dòng)態(tài)表達(dá)及其臨床意義。 方法 將 2013 年 5 月至 2015 年 3 月在我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）住院治療的多發(fā)傷患者 56 例作為研究組，并根據(jù)入院傷情進(jìn)一步分為輕度創(chuàng)傷組（n=16）、中度創(chuàng)傷組（n=29）、重度創(chuàng)傷組（n=11），動(dòng)態(tài)觀察多發(fā)傷患者病情變化情況。根據(jù)多器官功能障礙綜合征（MODS）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，將 56 例患者分為 MODS 組（n=19）和非 MODS 組（n=37）。分別對(duì)各組患者傷后第 1、3、7、14 d 血清 Mb、CK、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進(jìn)行檢測。同法測定 20 例健康體檢者血清相應(yīng)指標(biāo)作為對(duì)照。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，多發(fā)傷患者血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在傷后第 1、3、7、14 d 均顯著升高（P＜0.05）。多發(fā)傷輕、中、重度創(chuàng)傷組血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在傷后第 3 d 升至高峰，隨后逐漸下降。其中血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平在第 3 d 時(shí)與同組間不同時(shí)段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在傷后第 1 d，患者血清 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 水平水平在 MODS 組和非 MODS 組亦有顯著差異（P＜0.05）。Mb、IL-6 和 TNF-α 判斷 MODS 的 ROC 曲線下面積（AUC）分別為 0.527～0.817、0.641～0.890、0.197～0.544。 結(jié)論 Mb、CK、IL-6 和 TNF-α 的動(dòng)態(tài)變化與多發(fā)傷患者病情嚴(yán)重程度、變化趨勢及預(yù)后具有一定相關(guān)性。多發(fā)傷患者血清 Mb、IL-6 和 TNF-α 水平增高對(duì)預(yù)測繼發(fā)性 MODS 有一定價(jià)值。
目的總結(jié)功能性手術(shù)在胃中上部癌的研究進(jìn)展。方法以“功能性胃手術(shù)”“保留幽門胃切除術(shù)”和“近端胃切除術(shù)”為檢索詞檢索文獻(xiàn)，對(duì)保功能的各種手術(shù)方式及其應(yīng)用現(xiàn)狀研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。結(jié)果功能性胃手術(shù)對(duì)胃中上部的早期胃癌可有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)論 功能性胃手術(shù)對(duì)早期胃癌是一種可行的手術(shù)方式。
目的探討腕關(guān)節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內(nèi)固定治療腕舟骨骨折不愈合的療效。方法回顧分析2021年2月—2022年9月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的14例腕舟骨骨折不愈合患者臨床資料。其中男13例，女1例；年齡17～54歲，平均32歲。受傷至手術(shù)時(shí)間6～15個(gè)月，平均9.6個(gè)月。術(shù)前舟骨骨折不愈合Slade-Geissler分級(jí)：Ⅲ級(jí)3例、Ⅳ級(jí)8例、Ⅴ級(jí)3例。術(shù)前疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）為（5.9±1.0）分，改良Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分為（53.2±9.1）分。其中舟骨骨折不愈合進(jìn)行性塌陷2例，均為Ⅰ期。均采用腕關(guān)節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內(nèi)固定治療。術(shù)后每月復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況；手術(shù)前后采用VAS評(píng)分和改良Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)價(jià)療效。結(jié)果14例患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～14個(gè)月，平均8.4個(gè)月。患者骨折均愈合，愈合時(shí)間4～8個(gè)月，平均6.3個(gè)月?；颊咝g(shù)后疼痛癥狀及腕關(guān)節(jié)功能較術(shù)前明顯改善，末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分為（2.4±1.3）分，改良Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分為（87.1±6.7）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.851，P<0.001；t=?14.410，P<0.001）。根據(jù)改良Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)價(jià)，獲優(yōu)9例、良3例、一般2例。結(jié)論腕關(guān)節(jié)鏡下克氏針聯(lián)合螺釘植骨內(nèi)固定是治療腕舟骨骨折不愈合的有效手術(shù)方式。
目的 通過與保守治療比較, 探討關(guān)節(jié)鏡下跟骨成形術(shù)（endoscopic calcaneoplasty, ECP）治療Haglund畸形所致后跟痛的療效。 方法 2007年1月－2013年10月, 共64例（77足）Haglund畸形所致后跟痛患者符合選擇標(biāo)準(zhǔn), 納入研究。其中25例（28足）有運(yùn)動(dòng)要求以及規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣患者行ECP（ECP組）, 39例（49足）無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣患者行保守治療（保守治療組）。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病程、Fowler-Philip角及治療前美國矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評(píng)分等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）, 具有可比性。 結(jié)果 兩組患者均獲隨訪, 其中ECP組隨訪時(shí)間16～44個(gè)月, 平均33.7個(gè)月；保守治療組12～40個(gè)月, 平均37.5個(gè)月。保守治療組：34例（43足） 經(jīng)2周治療后后跟腫脹、壓痛消失；5例（6足） 壓痛仍存在, 支具制動(dòng)延長至3周后壓痛消失；24例（30足）患者隨訪期間復(fù)發(fā), 其中11例（13足）于1年后選擇ECP治療。ECP組：患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合, 無感染及神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生；隨訪期間無后跟腫脹及壓痛。治療后兩組AOFAS踝-后足評(píng)分均較治療前明顯提高（P < 0.05）；但隨時(shí)間延長, 保守治療組評(píng)分逐漸下降, 而ECP組評(píng)分逐漸提高。ECP組治療后各時(shí)間點(diǎn)AOFAS踝-后足評(píng)分明顯高于保守治療組（P < 0.05）。治療后12個(gè)月, 根據(jù)Ogilvie-Harris評(píng)分系統(tǒng), ECP組獲優(yōu)9例, 良12例, 不滿意4例, 優(yōu)良率為84.00%；保守治療組獲優(yōu)8例, 良14例, 不滿意17例, 優(yōu)良率為56.41%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=—2.194, P=0.028）。 結(jié)論 在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證前提下, 應(yīng)用ECP治療Haglund畸形引起的后跟痛具有良好療效。
目的 探討錐形成形技術(shù)治療三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的手術(shù)方法，總結(jié)其早期臨床效果。 方法 回顧性分析2011年12月至2014年6月我院19例應(yīng)用錐形成形技術(shù)治療Ebstein畸形患者的臨床資料，其中男8例、女11例，年齡3～53（24.7±18.5）歲，其中6例術(shù)前經(jīng)心電圖或心電生理檢查診斷有心律失常（包括B型預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)4例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2例）。 結(jié)果 1例患兒術(shù)前有重度紫紺，術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征不能脫離體外循環(huán)死亡，其余患者術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后心房纖顫合并頻發(fā)室性早搏1例，給予利多卡因及胺碘酮治療后恢復(fù)竇性心律。所有患者復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：良好的右心室形態(tài)及三尖瓣功能，輕度反流11例，無反流或微量反流7例。所有患者隨訪5～30個(gè)月，術(shù)后心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)8例，未見術(shù)后早期死亡。 結(jié)論 錐形成形技術(shù)矯治Ebstein畸形有較好的近期療效，該手術(shù)能夠重塑無功能的房化右心室，降低手術(shù)死亡率，改善三尖瓣反流，恢復(fù)術(shù)后心功能。
從保留器官的角度考慮，根治性放化療是目前治療頸段食管癌的首選方案。然而根治性放化療治療頸段食管癌的遠(yuǎn)期效果并不令人滿意。單純的外科手術(shù)治療頸段食管癌的遠(yuǎn)期療效并不明顯優(yōu)于根治性放化療。頸段食管癌的外科治療往往要聯(lián)合喉切除，影響患者的生活質(zhì)量。近年來的證據(jù)表明，新輔助治療聯(lián)合手術(shù)治療頸段食管癌，其遠(yuǎn)期生存更佳。另一方面，保喉手術(shù)、微創(chuàng)食管切除手術(shù)等技術(shù)的發(fā)展，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者生活質(zhì)量。本文將從外科視角，綜述頸段食管癌綜合治療的新進(jìn)展。