目的 探討男男性行為人群（MSM）HIV危險行為的影響因素。方法 以某社區(qū)36名MSM為對象，以行為量表測試和定性研究方法測定、分析并掌握該群體的HIV危險行為特點、社會環(huán)境狀況及對危險性行為暴露的觀點。采用Nvivo 8.0軟件整理、分析采集的信息，并依照扎根理論對信息資料進(jìn)行3 級編碼后進(jìn)一步歸納和提取數(shù)據(jù)。結(jié)果 36名被調(diào)查人群的HIV危險度評分為8.08±2.46分，其中72%人群位于中分段（5～10分）、19%人群位于高分段（≥10分）；其SSQ評分為32.38±5.99分，低于大學(xué)生和流動人群的評分。定性分析顯示，該MSM群體HIV危險度的促進(jìn)因素歸屬于11條關(guān)鍵信息和4個范疇，包括① 對艾滋病的恐懼程度降低；② 男性角色和不確定型性傾向；③ 社會支持度低；④ 在性行為發(fā)生環(huán)境，安全套可及性不夠。結(jié)論 MSM人群的AIDS/HIV干預(yù)措施有待深入研究，基于AIDS恐懼體驗、社會支持、安全套發(fā)放方法的社區(qū)干預(yù)模式需要加強(qiáng)。
背景 艾滋病(AIDS)已經(jīng)成為人類目前所面臨的危害最為嚴(yán)重的疾病之一.艾滋病病毒(HIV)主要有三個傳播途徑:血液、性行為和母嬰垂直傳播;而通過輸血傳播的效率更高.由于缺乏有效的HIV篩檢方法或方法應(yīng)用不當(dāng)以及缺乏嚴(yán)格的管理,通過輸血傳播HIV的危險極為嚴(yán)重,特別是在一些發(fā)展中國家.自從1985年FDA批準(zhǔn)第一個HIV試劑用于獻(xiàn)血員篩檢以來,迄今已經(jīng)生產(chǎn)出第4代篩檢試劑.最初HIV檢測試劑僅用于篩檢獻(xiàn)血員,后來成為了HIV預(yù)防工作的重要方面.目前HIV篩檢已被視為國家艾滋病預(yù)防和治療策略的重要內(nèi)容. 目的 評價用于獻(xiàn)血員HIV篩檢所有方法的有效性,從而找出最合適的方法,以減少HIV通過輸血傳播的危險. 檢索策略 以"HIV"、"AIDS"、"screening"、"test"、"blood donor"、"blood bank"等為主題,檢索了MEDLINE、CENTRAL/CCTR、AIDSLINE、EMBASE、CBM等數(shù)據(jù)庫;同時檢索了WHO、UNAIDS、CDC、FDA及其相關(guān)網(wǎng)站,并與該領(lǐng)域的專家和機(jī)構(gòu)聯(lián)系,以獲得未發(fā)表的文獻(xiàn). 資料納入標(biāo)準(zhǔn) 納入了所有與獻(xiàn)血員HIV篩檢方法有關(guān)的隨機(jī)對照試驗(RCT)、臨床對照試驗(CCT);同時一些觀察性研究,如隊列研究、病例對照研究和歷史對照研究等納入用于敏感性分析. 評價方法 參照Cochrane 系統(tǒng)評價的原則,選擇納入的研究,并對其進(jìn)行質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)提取和分析.
目的 客觀評價PCR技術(shù)在人類免疫缺陷病毒(human immune-deficiency virus, HIV)檢測中的性能,了解聚合酶鏈技術(shù)(polymerase chain reaction,PCR)PCR技術(shù)作為艾滋病篩查方法的臨床應(yīng)用價值.方法 以diagnosis Tests(診斷性試驗),AIDS(艾滋病),PCR(聚合酶鏈反應(yīng)),HIV(人類免疫缺陷病毒)為檢索詞,對1991年～2001年的MEDLINE和CBM進(jìn)行了回顧性機(jī)檢,并根據(jù)國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析.結(jié)果 共檢索到567篇論著性文章,納入53篇.其中與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比的有47%,同時計算了和能計算出敏感度、特異度、預(yù)測值等統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)的文章數(shù)量分別為25%、23%和23%.沒有文章計算似然比.結(jié)論 PCR技術(shù)在HIV檢測特別是篩查中的應(yīng)用還處在探索階段,有待于提高研究方案的總體設(shè)計水平.
目的 觀察人類免疫缺陷病毒感染合并獲得性免疫缺陷綜合征（HIV/AIDS）的眼部病變眼底特征。方法 1041例HIV/AIDS患者納入研究。其中，男性882例，占88.70%；女性159例，占11.30%；年齡12～73歲，平均年齡41歲。發(fā)現(xiàn)HIV感染時間為1個月～10年，平均HIV感染時間為12個月。傳播方式為性傳播475例，占45.63%；針頭注射傳播508例，占48.80%；輸血傳播44例，占4.25%；母嬰傳播14例，占1.34%。所有患者均進(jìn)行視力、裂隙燈顯微鏡及眼底檢查；發(fā)現(xiàn)眼底異常改變時行眼壓、眼底照相及熒光素眼底血管造影（FFA）檢查。觀察不同眼部病變的眼底特征。結(jié)果1041例HIV/AIDS患者中，發(fā)現(xiàn)眼部病變247例，占23.73%。其中，HIV視網(wǎng)膜微血管病變是最為常見的眼部病變，共132例，占眼部病變患者的53.44%；其次為巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎（CMVR），共70例，占眼部病變患者的28.34%。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，HIV視網(wǎng)膜微血管病變眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微動脈瘤，沿血管走行的灶狀出血、棉絨斑；CMVR眼底表現(xiàn)為不規(guī)則干燥外觀，顆粒狀邊沿，有的累積視神經(jīng)。FFA檢查發(fā)現(xiàn)，HIV視網(wǎng)膜微血管病變表現(xiàn)為出血斑呈遮蔽熒光，出血中心輕度強(qiáng)熒光，無熒光滲漏；CMVR表現(xiàn)為大片出血遮蔽熒光，血管熒光滲漏和（或）脈絡(luò)膜透見熒光，視盤及病變區(qū)域熒光著染。結(jié)論 HIV/AIDS可發(fā)生多種眼部病變，以HIV視網(wǎng)膜微血管病變和CMVR最為常見。HIV視網(wǎng)膜微血管病變主要表現(xiàn)為灶狀出血和（或）棉絨斑，CMVR主要表現(xiàn)為不規(guī)則干燥外觀病變，有時合并大片出血。
目的 觀察獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并人類免疫缺陷病毒（AIDS/HIV）視網(wǎng)膜病變的眼底病變特征。 方法 AIDS/HIV視網(wǎng)膜病變患者52例80只眼納入研究。其中，男性42例67只眼，女性10例13只眼，男女比例為4.2∶1；年齡16～78歲，平均年齡（43plusmn;12）歲。所有患者均進(jìn)行矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳間接檢眼鏡、眼底彩色照相檢查及CD4+T淋巴細(xì)胞檢測。眼底檢查由具有豐富經(jīng)驗的眼底病醫(yī)生完成。觀察所有患者的眼底病變特征。17例患者24只眼隨訪時間2 d～2年，隨訪時間中位數(shù)125 d；其余35例患者56只眼因死亡或在外地未能復(fù)診。觀察隨訪患者的眼底病變發(fā)展情況。 結(jié)果 52例患者80只眼中，雙眼發(fā)病28例56只眼，占患眼的70.0%；單眼發(fā)病24例24只眼，占患眼的30.0%。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，52例患者80只眼中，眼底表現(xiàn)為棉絨斑46例72只眼，占患眼的90.0%，其多位于視盤旁顳上或顳下血管附近，少數(shù)可散布于全后極部血管旁；單純視網(wǎng)膜出血6例8只眼，占患眼的10.0%，表現(xiàn)為后極部火焰狀、點狀出血或Roth斑。表現(xiàn)為棉絨斑的72只眼中，單純棉絨斑57只眼；合并視網(wǎng)膜出血15只眼，其出血部位多位于棉絨斑旁。完成隨訪的17例24只眼中，隨訪時間小于2周病灶無明顯變化3例3只眼；原有棉絨斑或出血1~3個月后在未經(jīng)治療的情況下消失11例18只眼，其中5只眼在后極部其他部位出現(xiàn)新棉絨斑或出血；起初表現(xiàn)為棉絨斑樣病變，但在隨訪1～5個月后原病變發(fā)展為巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎3例3只眼。結(jié)論 AIDS/HIV視網(wǎng)膜病變的最常見眼底表現(xiàn)為棉絨斑。
目的 系統(tǒng)評價生殖支原體感染和HIV感染之間的相關(guān)性。方法 計算機(jī)檢索MEDLINE、ScienceDirect、EMbase、WanFang Data、CNKI數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)生殖支原體和HIV感染相關(guān)性的獨立隊列研究、病例-對照研究以及橫斷面研究，并追溯所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，檢索時限截至2012年3月。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 4.2及SAS 9.1.3進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 最終納入19個研究，共3 430例HIV感染人群和7 656例對照人群。Meta分析結(jié)果顯示，HIV感染人群中生殖支原體檢出率明顯高于對照人群差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=2.34，95%CI（1.68，3.28），Plt;0.000 01］。亞組分析和敏感性分析結(jié)果同上述結(jié)果一致。結(jié)論 生殖支原體感染和HIV感染之間存在密切關(guān)聯(lián)，但具體機(jī)制仍待進(jìn)一步研究。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需今后開展更多高質(zhì)量的研究加以驗證和更新。
目的 調(diào)查分析HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質(zhì)量及其相關(guān)因素,為建立HIV感染者/AIDS病人社區(qū)綜合關(guān)懷支持模式、改善HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質(zhì)量提供依據(jù).方法 選擇四川省HIV感染率和AIDS患病率較高的兩個縣(資中縣和涼山州昭覺縣)作為目標(biāo)社區(qū),共計調(diào)查71名HIV感染者/AIDS病人及其162名家屬和97名健康者,采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)、社會支持評定量表(SSS)及自制的一般情況記錄表收集相關(guān)資料,用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.結(jié)果 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的GQOLI-74總分及軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度分均低于正常對照(分別為F=36.512、F=11.046、F=31.616、F=34.235、F=2.386,P值均＜0.01),HIV感染者/AIDS病人及其家屬生活質(zhì)量總分與疾病狀況、社會支持存在明顯相關(guān)性.結(jié)論 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質(zhì)量均較低,這與疾病狀況、社會支持等因素有關(guān).
目的探討HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎在CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)不同免疫時期肝內(nèi)靜脈及脾靜脈的超聲改變。 方法選擇2010年1月－2013年10月50例合并HIV/AIDS慢性病毒性肝炎患者作為病例組，50例單純性慢性病毒性肝炎患者作為對照組。觀察病例組（按CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)的不同免疫時期）與對照組肝內(nèi)靜脈及脾靜脈的超聲改變。 結(jié)果病例組肝內(nèi)靜脈及脾靜脈在不同CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)的免疫時期有超聲異常改變，主要表現(xiàn)在門靜脈及脾靜脈遠(yuǎn)端走行不清，內(nèi)徑增寬，血流速減慢，血流頻譜起伏消失、平直；肝靜脈遠(yuǎn)端走行不清，血流頻譜低矮三相型、負(fù)相型、空窗消失。CD4+T細(xì)胞數(shù)＞300/mm3組與對照組之間肝內(nèi)靜脈、脾靜脈超聲觀察指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CD4+T細(xì)胞數(shù)100～200/mm3組的脾靜脈內(nèi)徑、肝靜脈血流頻譜與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CD4+T細(xì)胞數(shù)＜100/mm3組除肝靜脈走行異常發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外（P＞0.05），其余異常情況發(fā)生率與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎肝內(nèi)靜脈及脾靜脈超聲異常改變隨著CD4+T細(xì)胞計數(shù)下降更為明顯，綜合考慮肝內(nèi)靜脈及脾靜脈超聲各項指標(biāo)的變化有助于臨床評估HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎的病情發(fā)展。
目的觀察參靈草口服液對艾滋病病毒攜帶者HIV-RNA載量及CD4+T細(xì)胞的作用。 方法2012年2～4月納入HIV無癥狀感染者，給予參靈草口服液1支/d（200 mL/支），連續(xù)服用6個月，觀察不同時間點（入組前、口服2月、4月、6月）患者HIV-RNA載量及CD4+T細(xì)胞的變化。 結(jié)果共納入25例HIV無癥狀感染者。結(jié)果顯示，口服參靈草前、后不同時間點CD4+T細(xì)胞計數(shù)隨時間延長呈逐漸上升的趨勢，HIV-RNA載量未出現(xiàn)規(guī)律性變化。總有效率處于穩(wěn)定狀態(tài)，顯效人數(shù)有增加的趨勢。 結(jié)論參靈草口服液有助于提高無癥狀HIV感染者的免疫力。受樣本量和研究設(shè)計所限，本研究結(jié)論尚需進(jìn)一步開展大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)行驗證。
目的系統(tǒng)評價我國暗娼人群艾滋病行為干預(yù)前后安全套的使用效果。 方法計算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library（2014年第5期）、VIP、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于我國暗娼人群艾滋病行為干預(yù)安全套使用效果的自身前后對照研究，檢索時限均截至2014年6月1日。由2位研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入26個研究。Meta 分析結(jié)果顯示，“最近一次是否使用安全套”［RR=0.76，95%CI（0.72，0.82），P＜0.05］和“最近一個月是否每次使用安全套”［RR=0.61，95%CI（0.53，0.70），P＜0.05］這兩個行為點在干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論艾滋病行為干預(yù)可促進(jìn)暗娼人群的安全套使用，是行之有效的預(yù)防艾滋病的措施。