目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中后患者功能康復(fù)的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMbase、PEDro、OpenSIGLE、National Technical Information Service（NTIS）、CNKI、VlP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和CBM中關(guān)于運(yùn)動(dòng)想象療法改善腦卒中后患者肢體功能障礙的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，同時(shí)追索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2010年10月。由3名研究者根據(jù)GRADE 系統(tǒng)推薦分級(jí)方法，對(duì)納入研究的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)和資料提取，對(duì)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的RCT進(jìn)行Meta分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用RevMan 5.0.25軟件和GRAEDprofiler 3.2.2軟件。結(jié)果 共納入16個(gè)RCT。Meta分析四個(gè)主要結(jié)局的結(jié)果顯示：Furl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表（FMA）持續(xù)8周、6周和4周的運(yùn)動(dòng)想象療法訓(xùn)練對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果與腦卒中后常規(guī)康復(fù)治療比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD（95%CI）分別為13.89（4.53，23.25）、9.45（3.67，15.23）和7.81（1.96，13.65）］，上肢動(dòng)作研究量表（ARAT）持續(xù)6周的運(yùn)動(dòng)想象療法訓(xùn)練對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果與其他腦卒中后康復(fù)治療方法（物理治療或作業(yè)治療）比較，其差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=5.70，95%CI（3.17，8.22），P=0.30］。每個(gè)結(jié)局的GRADE系統(tǒng)推薦分級(jí)均為低等級(jí)。結(jié)論 現(xiàn)有研究顯示，運(yùn)動(dòng)想象療法可明顯改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，且副作用甚小，操作簡(jiǎn)便，與腦卒中后其他康復(fù)治療方法相比成本較低，臨床醫(yī)生可將實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象療法作為強(qiáng)推薦。但鑒于納入研究較少，樣本量小，且質(zhì)量不高，各研究評(píng)價(jià)方法變異性較大，并且存在評(píng)價(jià)時(shí)間的不同，故仍需開(kāi)展大樣本、多中心、方法科學(xué)和規(guī)范的高質(zhì)量RCT，以求進(jìn)一步驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)想象療法的實(shí)施方式與方法對(duì)腦卒中后患者肢體功能障礙的康復(fù)效果。
目的 探討將PBL教學(xué)法有機(jī)融入診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 同等條件下對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容在試驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)兩組學(xué)生卷面考試成績(jī)、技能成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)及分析成績(jī)進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)PBL組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 兩組的卷面考試、技能、病歷成績(jī)等相比無(wú)顯著差異；問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)顯示PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力、以及培養(yǎng)學(xué)生思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面較之傳統(tǒng)教學(xué)方法均有明顯優(yōu)勢(shì)，但在知識(shí)傳授系統(tǒng)性上存在不足。結(jié)論 將PBL教學(xué)法有機(jī)融入診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
目的 了解門(mén)診病人對(duì)實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)的評(píng)價(jià)和需求；探索緩解病人掛號(hào)難看病難的對(duì)策。方法 采用自行設(shè)計(jì)《華西醫(yī)院門(mén)診預(yù)約掛號(hào)調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)華西醫(yī)院2 244 名門(mén)診病人及其家屬進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 發(fā)放問(wèn)卷2 244 份，收回問(wèn)卷2 244 份，回收率100%。① 華西醫(yī)院實(shí)行實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)在解決病人掛號(hào)難，看病難問(wèn)題上取得了重大突破，產(chǎn)生了很好的社會(huì)效益；② 在多渠道預(yù)約掛號(hào)形式中，病人最喜歡電話(huà)預(yù)約掛號(hào)，對(duì)社會(huì)電信114 平臺(tái)服務(wù)非常滿(mǎn)意；③ 預(yù)約掛號(hào)量逐年上升，當(dāng)日掛號(hào)量逐年下降。結(jié)論?、?以病人需求為導(dǎo)向，不斷創(chuàng)新門(mén)診實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)形式，推行門(mén)診精細(xì)化服務(wù)、科學(xué)化管理是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域一次歷史性變革。② 應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診預(yù)約掛號(hào)號(hào)源跟蹤，分析失約原因，及時(shí)采取措施，降低預(yù)約掛號(hào)失約率，進(jìn)一步完善預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。③ 應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)生出診計(jì)劃管理和誠(chéng)信服務(wù)教育，提高醫(yī)生履約率，保護(hù)病人利益。④ 應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診預(yù)約掛號(hào)科學(xué)化研究，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)模式。
“分配隱藏”很容易被誤解而被廣大臨床試驗(yàn)實(shí)施者和論文作者所忽略，尤其是常將“分配隱藏”與盲法混淆。分配隱藏實(shí)質(zhì)是產(chǎn)生隨機(jī)序列者和決定分配序別者不能參與納入受試者，也不宜參與以后的試驗(yàn)過(guò)程，尤其不能參與結(jié)果的測(cè)量。本文通過(guò)實(shí)例介紹了正確的分配隱藏和盲法實(shí)施過(guò)程。最后，還舉例介紹了論文寫(xiě)作中方法學(xué)的描述。
目的 評(píng)估“病人關(guān)懷與實(shí)踐課程”結(jié)束后學(xué)生體驗(yàn)的效果。 方法 課程活動(dòng)包括由專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)員帶領(lǐng)輔導(dǎo)團(tuán)體進(jìn)行同理心體驗(yàn)，爾后讓學(xué)生至附設(shè)醫(yī)院陪伴病人及家屬以及陪伴后分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn)三部分。參加學(xué)生為2005年入學(xué)的醫(yī)學(xué)系一年級(jí)新生118人。 結(jié)果 學(xué)生回饋數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)由課程設(shè)計(jì)之團(tuán)體輔導(dǎo)及陪伴病人后，學(xué)生更能體驗(yàn)何謂同理心，并能體會(huì)到陪伴病人的正向情緒經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)論 學(xué)生參加“病人關(guān)懷與實(shí)踐課程”，能使學(xué)生在正式接觸醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)之前，更了解如何同理病人、幫助別人，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷。
介紹ACC/ AHA關(guān)于ST段抬高心肌梗死治療指南(2004年版)中有關(guān)流行病學(xué)、急診科處理和住院治療的主要內(nèi)容并加以解讀.
【摘要】目的介紹華西醫(yī)院支援西部地區(qū)衛(wèi)生工程項(xiàng)目的實(shí)踐和成效。方法過(guò)去5年間，華西醫(yī)院響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，通過(guò)各種幫扶形式，開(kāi)展了一系列對(duì)口支援活動(dòng)。結(jié)果華西醫(yī)院利用自身的資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)各種幫扶形式，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和綜合服務(wù)能力，為建立城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行了積極的實(shí)踐和探索，取得顯著成效。結(jié)論基層衛(wèi)生事業(yè)與人民健康需求和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步存在著相當(dāng)?shù)牟罹?，醫(yī)療體制改革對(duì)部屬部管醫(yī)院的對(duì)口支援提出了更高的要求，對(duì)口支援的許多細(xì)節(jié)還需要我們?nèi)ミM(jìn)一步完善?！続bstract】Objective To introduce the practice and progress of the supportive rural hygiene program of West China Hospital. Methods In the past five years, West China Hospital had made a lot of supportive rural hygiene practice. Results West China Hospital made good use of its own advantages in resources to develop the treatment level and the comprehensive service capability of primary hospital. West China Hospital did a lot of practice to establish the effective system of assistance of city medical care to rural areas, and had already achieved remarkable effects. Conclusionre is a lot of disparity between the basic public health or the requirement of people and the modern medicine progress. Many details for support should be further consummated.
目的通過(guò)對(duì)中國(guó)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）制度現(xiàn)狀的調(diào)研，為政府管理機(jī)構(gòu)完善全科醫(yī)生規(guī)培制度提供依據(jù)。 方法2012年11月－2013年11月，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷和訪(fǎng)談方式對(duì)中國(guó)東、西部地區(qū)25家規(guī)培基地和社區(qū)衛(wèi)生中心的師資（456人）、學(xué)員（281人）、教學(xué)管理（166人）人員就規(guī)培制度和教學(xué)方法滿(mǎn)意與否進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果師資、學(xué)員、管理人員對(duì)規(guī)培制度的滿(mǎn)意度分別為76.2%、71.3%、86.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.372，P＜0.001）。調(diào)研對(duì)象對(duì)規(guī)培模式、教學(xué)大綱、教材、教學(xué)安排、考試制度、培訓(xùn)質(zhì)量、配套政策等滿(mǎn)意度分別為95.7%、92.1%、73.8%、65.7%、72.5%、86.8%、48.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=813.196，P＜0.001）。師資、學(xué)員和管理人員對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度分別為81.1%、74.4%、67.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.159，P＜0.001）。 結(jié)論教師、學(xué)員和管理人員對(duì)全科醫(yī)生規(guī)培制度及教學(xué)法滿(mǎn)意度較低。主要存在教材實(shí)用性不強(qiáng)，教學(xué)安排不合理,教學(xué)內(nèi)容專(zhuān)科化，政府支持力度不夠等問(wèn)題。
目的開(kāi)展醫(yī)院科務(wù)公開(kāi)督查工作，了解全院各科室科務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)展情況，收集員工最在意的問(wèn)題。 方法2013年11月-12月采用問(wèn)卷調(diào)查為主，結(jié)合參與科室各種會(huì)議、訪(fǎng)談科室員工、查閱文檔資料等其他方式開(kāi)展督查。 結(jié)果科務(wù)公開(kāi)度為（78.39±18.55）%。其中公開(kāi)較好的科務(wù)為政策類(lèi)科務(wù)（＞85%），公開(kāi)度得分較低（＜75%）且員工反映較集中的科務(wù)為科研及學(xué)術(shù)任職類(lèi)、財(cái)務(wù)收支及酬金分配類(lèi)、人事安排和培養(yǎng)類(lèi)科務(wù)。 結(jié)論科室足夠重視、關(guān)注員工重視的問(wèn)題、合理利用公開(kāi)方式、有力監(jiān)督和充分利用監(jiān)督結(jié)果是提升科務(wù)公開(kāi)度的有效舉措。
目的在日間病房開(kāi)展星級(jí)病房建設(shè)，從抓基礎(chǔ)、懂規(guī)范、重質(zhì)量、提品質(zhì)入手，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，為患者提供高效、舒適、安全的服務(wù)。 方法采用全員動(dòng)員，強(qiáng)化護(hù)理崗位管理，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)規(guī)范，實(shí)施整體護(hù)理床邊工作責(zé)任制，評(píng)選星級(jí)護(hù)士及延續(xù)服務(wù)等措施。 結(jié)果星級(jí)病房建設(shè)后，日間病房患者的護(hù)理糾紛投訴減少，護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理人員的操作技能平均分均得到較大提高（P＜0.05）。 結(jié)論開(kāi)展星級(jí)病房建設(shè)后，護(hù)士綜合素養(yǎng)提高，護(hù)理服務(wù)水平增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量提升，患者滿(mǎn)意度增加。