目的通過微型CT（Micro CT）三維重建技術，分別構建國人成年男性腰椎三維模型，逐一測量第1-5腰椎（L1-L5）峽部厚度，為臨床手術治療腰椎峽部裂提供L1-L5峽部顯微影像解剖學資料。 方法2013年9月-2014年1月隨機選取60套國人成年男性干燥、無破損L1-L5標本。應用Micro CT掃描L1-L5標本，分別構建相應標本三維模型，并逐一測量L1-L5左、右側(cè)峽部上、下、內(nèi)、外緣厚度等顯微影像解剖參數(shù)。 結果L1-L5峽部上緣厚度：L1> L2> L3> L5> L4，逐漸變薄，變化幅度在（4.31±0.95）～（4.88±0.75） mm之間；L1-L5峽部下緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（6.03±1.01）～（7.27±1.27） mm之間；L1-L5峽部內(nèi)緣厚度：變化幅度不明顯，在（6.33±1.21）～（6.57±1.27） mm之間；L1-L5峽部外緣厚度：L1< L2< L3< L4< L5，逐漸變厚，變化幅度在（8.44±1.21）～（10.27±1.28） mm之間。 結論成人L1-L5峽部上、下、內(nèi)、外緣厚度參數(shù)變化存在一定規(guī)律：L1-L5峽部下緣、外緣厚度逐漸變厚；上緣逐漸變薄。從L1到L5，相應腰椎峽部的外緣最厚，內(nèi)緣、下緣次之，上緣最薄。
便秘是臨床上常見的一種復雜癥狀，因為人們的環(huán)境因素、生活習慣因素、飲食因素、心理因素、藥物等因素而引起不同程度的便秘，而便秘也是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，呈逐漸上升的趨勢。便秘會影響人們的健康及生活質(zhì)量，對患者而言會加重其病情及痛苦，給患者從身體上和心理上帶來不舒適，使患者的病情不能及時得到好轉(zhuǎn)，增加了家庭的負擔，同時也會增加心腦血管意外及直腸癌的患病率。因此，早期積極預防便秘的發(fā)生及合理的緩解便秘的方法，同時給予患者講解相關的健康宣教，使患者正確認識便秘帶來的后果并配合醫(yī)護人員給予的治療，這樣可減輕便秘帶來的并發(fā)癥及不良結果?，F(xiàn)就國內(nèi)外腦卒中患者便秘發(fā)生流行趨勢、病因及護理對策進行闡述。
黃斑板層裂孔（LMH）相關視網(wǎng)膜前增生（LHEP）是新近提出的一描述黃斑裂孔前增生膜的概念。不同于傳統(tǒng)意義上的黃斑前膜，LHEP表現(xiàn)為位于LMH或部分全層黃斑裂孔孔緣的松軟而粘稠的黃色致密組織，不具備牽拉視網(wǎng)膜組織的特性。在光相干斷層掃描圖像上表現(xiàn)為位于視網(wǎng)膜前與視網(wǎng)膜組織同質(zhì)的中等光反射物質(zhì)；免疫組織化學檢查提示LHEP中存在神經(jīng)膠質(zhì)細胞、成纖維細胞、玻璃體細胞和Ⅱ型膠原蛋白；透射電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)LHEP以成纖維細胞和玻璃體細胞為主，為大量細胞的集結附聚。LHEP的產(chǎn)生繼發(fā)于LMH形成之后，是視網(wǎng)膜組織受損應激后的一種修復過程。其臨床特征及意義尚需要進一步深入研究。
目的探討心臟機械瓣膜置換患者術前血清尿酸（UA）水平與術后機械通氣時間延長（PMV）之間的關系及其預測價值。方法回顧性分析 2017 年 1～12 月間在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科行心臟機械瓣膜置換手術 311 例患者的臨床資料，其中男 164 例，平均年齡（55.6±11.4）歲；女 147 例，平均年齡（54.2±9.8）歲。根據(jù)患者術后機械通氣時間是否>48 h，分為 PMV 組（>48 h）和對照組。采用 Spearman 等級相關系數(shù)和 logistic 回歸分析研究術前血清 UA 水平與術后 PMV 之間的關系。UA 對 PMV 的預測效能評價使用受試者工作特征（ROC）曲線完成。結果38 例（12.2%）發(fā)生術后 PMV。全部患者術前血清 UA 平均濃度為（6.11±1.94）mg/dl，PMV 組 UA 平均濃度顯著高于對照組［（7.48±2.24）mg/dl vs.（5.92±1.82）mg/dl，P<0.001］。秩相關分析顯示血清中 UA 的濃度與術后 PMV 的發(fā)生呈正相關（rs=0.205，P<0.001）。多因素 logistic 回歸分析顯示術前血清 UA 水平升高與心臟機械瓣置換術后 PMV 的發(fā)生獨立相關 ［優(yōu)勢比（OR）=1.44，95% 可信區(qū)間 （CI）1.15～1.81，P=0.002］。ROC 曲線分析顯示術前 UA 對預測術后 PMV 的曲線下面積為 0.721，95%CI 0.635～0.806，6.40 mg/dl 為最佳截斷值，此時敏感性為 76.3%，特異性為 63.0%。結論術前血清 UA 水平升高是心臟機械瓣膜置換術后 PMV 的獨立危險因素且具有較好的預測價值。
目的探討基于 Krüppel 樣因子 4（KLF4）的單核巨噬細胞亞群調(diào)控途徑在間質(zhì)性肺疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。方法選取武警特色醫(yī)學中心 2015 年 5 月至 2017 年 1 月住院的 36 例肺纖維化患者作為研究對象（肺纖維化組），入院后行肺功能檢測、動脈血氣分析、留取清晨外周血以及支氣管肺泡灌洗液，流式細胞術檢測外周血單核細胞亞群以及肺泡灌洗液巨噬細胞亞群，酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測外周血 KLF4 的表達；選取 10 例需行支氣管鏡檢查的無肺纖維化患者作為肺泡灌洗液巨噬細胞亞群對照 B 組；選取 30 例正常人群作為外周血單核細胞亞群及 KLF4 對照 A 組。分析和比較肺纖維化組和對照 A 組對象外周血 KLF4 表達和單核細胞亞群，分析和比較肺纖維化組和對照 B 組對象肺泡灌洗液巨噬細胞亞群，進一步分析肺纖維化患者 KLF4 表達和巨噬細胞亞群的關系，以及單核細胞亞群和巨噬細胞亞群與肺功能的關系。結果肺纖維化組單核細胞 CD14++CD16– 亞型明顯低于對照 A 組（P<0.05），而 CD14++CD16+亞型及 CD14+CD16++亞型較對照 A 組升高，且 CD14++CD16+亞型較對照 A 組明顯升高（P<0.05），但相關分析發(fā)現(xiàn)單核細胞三個亞型分化比例與患者 DLCO 及 PaO2 之間無相關性。肺纖維化組肺泡巨噬細胞 M1 亞型明顯低于對照 B 組（P<0.05），而 M2 亞型則明顯高于對照 B 組（P<0.05）。相關分析發(fā)現(xiàn)肺纖維化組 M2 亞型分化比例與患者 DLCO 及 PaO2 之間呈負相關（P<0.05）。KLF4 蛋白在肺纖維化患者外周血表達量明顯增高，且 KLF4 的表達與 M2 型巨噬細胞的數(shù)量呈正相關（ρ=0.378，P=0.122）。結論CD16+單核細胞在肺纖維化發(fā)生、發(fā)展中起到一定的作用，但外周血單核細胞亞群分化與肺纖維化發(fā)展的程度不直接相關。巨噬細胞不同的亞型分化在間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，M2 型巨噬細胞與肺纖維化的嚴重程度呈正相關。KLF4 參與的單核巨噬細胞亞群調(diào)控可能參與了肺纖維化的發(fā)生、發(fā)展。
目的 系統(tǒng)評價可吸收螺釘和金屬擠壓螺釘固定重建前交叉韌帶的臨床效果。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP 等數(shù)據(jù)庫，并輔以手工檢索，收集可吸收螺釘和金屬擠壓螺釘比較重建前交叉韌帶的隨機對照試驗（RCT），根據(jù)Jadad 量表評價納入研究的方法學質(zhì)量，并使用RevMan 5.0對結果進行Meta 分析。結果 共納入11 個RCT，包括935 例前交叉韌帶損傷患者。Meta 分析結果顯示，與金屬擠壓螺釘相比，可吸收螺釘固定后Lysholm 評分更低，但兩者在Lanchman 試驗結果、IKDC 評價、KT1000 關節(jié)動度儀測量結果及外側(cè)軸移動作檢查中的差異無統(tǒng)計學意義。結論 可吸收螺釘可作為重建前交叉韌帶可行而有效的固定方法，但因其種類較多、成分復雜，尚需臨床研究進一步證實。
目的 討論肌肉活檢術術后并發(fā)癥原因及護理方法。 方法 對2009年9月－2010年3月44例接受肌肉活檢手術患者中6例發(fā)生切口疼痛、感染、腫脹、滲血等并發(fā)癥因素及護理方法進行回顧分析。 結果 經(jīng)相應對癥治療和精心護理，其并發(fā)癥得到有效抑制，于傷口完全愈合后出院，平均住院7.5 d。出院2周后隨訪，6例患者切口未再出現(xiàn)不良反應，愈合良好。 結論 術前加強營養(yǎng)，術中嚴格無菌操作，術后24 h內(nèi)絕對臥床休息可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的系統(tǒng)評價非去極化肌松藥對琥珀膽堿術后肌痛預防的有效性，為臨床預防琥珀膽堿術后肌痛提供證據(jù)。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第2期）、WanFang Data、CBM、CNKI，查找有關非去極化肌松藥對琥珀膽堿術后肌痛預防有效性的隨機對照試驗（RCT）。檢索時限均為從建庫至2014年3月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入11個RCT，共計666例患者。Meta分析結果顯示：非去極化肌松藥預處理對琥珀膽堿術后24 h肌痛有一定的預防作用［RR=0.46，95%CI（0.39，0.55），P＜0.000 01］，但對琥珀膽堿術后48 h肌痛的預防效果尚待評估。 結論羅庫溴銨與阿曲庫銨為預防琥珀膽堿術后肌痛的有效藥物。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結論尚需更多高質(zhì)量研究加以驗證。
目的系統(tǒng)評價不同干預措施用于預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的有效性，為臨床預防羅庫溴銨注射相關的不良反應提供參考依據(jù)。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library （2014年3期）、WanFang Data、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集有關不同干預方式用于預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2014年3月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2.8軟件進行Meta分析。 結果共納入43個RCT， 6 034例患者。Meta分析結果顯示，與安慰劑/空白對照比較，采用靜脈阻斷法注射利多卡因[RR=0.37， 95% CI（0.29， 0.48）， P＜0.00001]、靜脈阻斷法注射阿片類藥物[RR=0.77， 95% CI（0.68， 0.87）， P＜0.000 1]、靜脈注射利多卡因[RR=0.51， 95% CI（0.44， 0.59），P＜0.00001]、靜脈注射阿片類藥物[OR=0.03， 95% CI（0.02， 0.05）， P＜0.00001]、靜脈注射氯胺酮[RR=0.36， 95% CI（0.23， 0.54）， P＜0.00001]、羅庫溴銨與碳酸氫鈉混合注射[OR=0.02， 95% CI（0.01， 0.04）， P＜0.00001]，以及局部加溫法[RR=0.74， 95% CI（0.63， 0.88）， P=0.000 6]均可預防羅庫溴銨注射疼痛/縮肢反應的發(fā)生。 結論靜脈注射阿片類藥物是預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的有效措施，而局部加溫法的相關研究較少，結果存在偏倚的可能性較大。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結論尚需要更多高質(zhì)量研究予以驗證。