目的 評價加貝酯預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的安全性和有效性。方法 計算機(jī)檢索Cochrane圖書館（1970～2010年12月）、PubMed（1966～2010年12月）、EMBASE（1966～2010年12月）及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1978～2010年12月），查找加貝酯預(yù)防PEP的隨機(jī)對照試驗及其參考文獻(xiàn)。 由2名研究者獨立選擇試驗、提取資料和評估方法學(xué)質(zhì)量，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共有11篇文獻(xiàn)，包括3 012例患者納入本研究。Meta分析結(jié)果顯示：與安慰劑比較，持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯可以有效預(yù)防PEP的發(fā)生（OR=0.27，95%CI為0.11～0.64，P=0.003），并可以有效預(yù)防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.44，95%CI為0.25～0.79，P=0.005）?？焖伲ā?.5 h）小劑量（≤500 mg）使用加貝酯并不能有效預(yù)防PEP的發(fā)生（OR=0.85，95%CI為0.59～1.34，P=0.570），不能預(yù)防ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生（OR=0.86，95%CI為0.69～1.07，P=0.180），也不能有效地預(yù)防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.66，95%CI為0.32～1.35，P=0.250）。加貝酯組與烏司他丁組比較，2組對PEP預(yù)防效果的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.57，95%CI為 0.39～6.24，P=0.520），對ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥預(yù)防效果的差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.85，95%CI為0.83～4.13，P=0.130）。結(jié)論 持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯能夠預(yù)防PEP以及ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生，對于ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預(yù)防也有一定效果。加貝酯與烏司他丁對PEP和ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預(yù)防效果相同。上述結(jié)論尚需多中心、大樣本和長期隨訪的高質(zhì)量隨機(jī)對照研究證實。
目的總結(jié)有關(guān)胰腺癌干細(xì)胞的研究進(jìn)展并明確今后的研究方向。方法收集國內(nèi)、外近年來有關(guān)胰腺癌干細(xì)胞的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果胰腺癌惡性程度高，早期診斷困難，缺乏有效治療手段。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌中存在異質(zhì)性細(xì)胞，這些細(xì)胞具有干細(xì)胞的性質(zhì)，該細(xì)胞亞群在胰腺癌的發(fā)生、增殖、轉(zhuǎn)移和耐藥中發(fā)揮重要作用，通常利用細(xì)胞表面的特異標(biāo)志物來鑒別胰腺癌干細(xì)胞。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，胰腺癌干細(xì)胞內(nèi)的一些維持自我更新和轉(zhuǎn)移的信號通道表達(dá)異常。結(jié)論針對干細(xì)胞的治療是可行的，深入了解胰腺癌干細(xì)胞的生物學(xué)行為將為胰腺癌的診斷和治療提供新的策略和手段。
目的 系統(tǒng)評價早期浸潤性乳腺癌保乳（breast-conserving therapy，BCT）與全乳腺切除手術(shù)（mastectomy therapy，MT）的遠(yuǎn)期療效。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法, 檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Cancer Lit等數(shù)據(jù)庫，2名評價員獨立提取信息并評價文獻(xiàn)質(zhì)量后交叉比對，評價指標(biāo)包括隨訪結(jié)束時死亡人數(shù)、局部復(fù)發(fā)率及總復(fù)發(fā)率，采用RevMan 4.2.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共有6篇文獻(xiàn)進(jìn)入Meta分析，累積樣本含量3 933例。BCT組與MT組隨訪結(jié)束時死亡人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.05，95% CI： 0.93～1.19，P=0.45），而BCT組局部復(fù)發(fā)率（OR=1.64，95% CI： 1.10～2.44，P=0.01）及總復(fù)發(fā)率（OR=1.42，95% CI： 1.22～1.64，Plt;0.01）明顯高于MT組。結(jié)論 對于早期浸潤性乳腺癌，行BCT與MT患者長期預(yù)后相當(dāng)，但BCT患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)率明顯升高，需引起注意。
目的 建立簡單、有效而穩(wěn)定的大鼠肝臟Kupffer細(xì)胞分離、純化的實驗方法。方法?、俅笫蟾闻K的膠原酶離體灌注； ②Percoll液不連續(xù)梯度離心分離Kupffer細(xì)胞； ③選擇性貼壁純化Kupffer細(xì)胞； ④吞噬墨汁實驗、DAB染色，光鏡、電鏡下觀察鑒定Kupffer細(xì)胞。 結(jié)果 最終獲得的大鼠肝臟Kupffer細(xì)胞活性gt;90%，純度為95%，光鏡下Kupffer細(xì)胞具有較強(qiáng)的貼壁及吞噬碳粒能力，DAB染色呈黃色煎蛋樣結(jié)構(gòu)； 新分離的Kupffer細(xì)胞呈圓形，形態(tài)大小一致； 2 d后，細(xì)胞發(fā)生伸展，呈多角形或星形。電鏡下觀察可見典型特點： 有偽足及杯口狀改變，有豐富的溶酶體和吞噬體。結(jié)論 本實驗建立的大鼠肝臟Kupffer細(xì)胞的分離培養(yǎng)方法效果穩(wěn)定，同時培養(yǎng)的細(xì)胞具有良好的生物學(xué)性狀。
目的探討伊馬替尼術(shù)前治療胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的作用。 方法采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法，對研究伊馬替尼術(shù)前治療GIST的文獻(xiàn)加以綜述。 結(jié)果伊馬替尼術(shù)前治療是進(jìn)展期GIST的有效治療手段，能顯著提高患者的手術(shù)切除率，延長總體生存時間。 結(jié)論術(shù)前伊馬替尼治療轉(zhuǎn)移性或局部進(jìn)展期GIST療效較好，應(yīng)參考GIST基因分型結(jié)果個體化術(shù)前給藥，值得進(jìn)一步深入臨床研究。
目的 總結(jié)擇期胃腸道手術(shù)患者的營養(yǎng)管理策略。 方法 對近年來有關(guān)擇期胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期營養(yǎng)管理的研究進(jìn)行綜述，從術(shù)前營養(yǎng)評估、術(shù)后血糖控制、營養(yǎng)途徑和免疫營養(yǎng)方面進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 目前術(shù)前的營養(yǎng)評價方法有人體測量、實驗室檢查、主觀全面評價法（subjective global assessment，SGA）、營養(yǎng)風(fēng)險篩查（nutritional risk screening，NRS）2002、Reilly 營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)風(fēng)險指標(biāo)（nutritional risk indicator，NRI）評分系統(tǒng)等，但目前還不能確定在準(zhǔn)確預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥方面，哪項術(shù)前營養(yǎng)評估系統(tǒng)更具優(yōu)勢。近來實施的加速康復(fù)外科措施可明確減輕手術(shù)應(yīng)激和胰島素抵抗，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和改善預(yù)后。此外，近年在營養(yǎng)不足患者圍手術(shù)期應(yīng)用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的指征方面也出臺了相應(yīng)臨床指南，如中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會發(fā)布的《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》。在免疫營養(yǎng)方面，一些系統(tǒng)性回顧研究表明，免疫營養(yǎng)能夠降低擇期胃腸道大手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。 結(jié)論 圍手術(shù)期營養(yǎng)管理通過營養(yǎng)評估，保障患者從營養(yǎng)支持中獲益，降低手術(shù)所導(dǎo)致的營養(yǎng)風(fēng)險，減少代謝紊亂發(fā)生，實現(xiàn)手術(shù)患者的營養(yǎng)支持目標(biāo)，最終減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 對外科手術(shù)治療2型糖尿病研究領(lǐng)域的經(jīng)典引文文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以探討其科研發(fā)展歷程和未來研究的方向。方法 檢索截止到2012年10月30日的科學(xué)索引SCI數(shù)據(jù)庫（SCI Expanded） 收錄的英文文獻(xiàn)，獲得有關(guān)2型糖尿病外科治療領(lǐng)域的50篇經(jīng)典引文文獻(xiàn)，并對其引用頻次、類型、發(fā)表時間、作者、研究機(jī)構(gòu)、國家和登載雜志進(jìn)行分析。結(jié)果 50篇經(jīng)典引文共被引用12 138次，平均每篇文獻(xiàn)242.76次，引用次數(shù)在242次以上的有13篇。最高引用頻次為1 751次，為2004年Buchwald H發(fā)表在JAMA雜志上的有關(guān)減肥手術(shù)的綜述分析，即對收錄的136個研究共計22 094例患者資料進(jìn)行的Meta分析。經(jīng)典引文最早發(fā)表于1990年，1990～1999年10年期間發(fā)表了10篇文獻(xiàn)，2000～2009年10年期間發(fā)表了40篇文獻(xiàn)。有10篇綜述， 2篇社評，38篇原創(chuàng)論著；原創(chuàng)論著中基礎(chǔ)研究20篇，臨床研究18篇，其中臨床腹腔鏡手術(shù)研究11篇。50篇文獻(xiàn)發(fā)表在18種高水平學(xué)術(shù)期刊雜志上，其中在《外科學(xué)年鑒》 （Annals of Surgery）和 《肥胖學(xué)研究》 （Obesity Research）上發(fā)表篇數(shù)最多，各有10篇文獻(xiàn)。50篇經(jīng)典引文來自14個國家，最多來自美國（22篇）。發(fā)表2篇經(jīng)典引文文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)有美國弗吉尼亞醫(yī)科大學(xué)、澳大利亞莫納什大學(xué)和美國東卡羅來納州立大學(xué)；參與發(fā)表3篇論文的作者有兩位，為Cummings DE和Rubino F。結(jié)論 有關(guān)外科治療2型糖尿病的經(jīng)典引文，主要是1990年后由歐美科研人員和機(jī)構(gòu)發(fā)表在以美國為主的高水平學(xué)術(shù)雜志的文獻(xiàn)。
本研究應(yīng)用雌激素受體（ER）陰性乳癌細(xì)胞株MDAMB435s探討在ER陰性乳癌細(xì)胞中Cyclin D1及Ki-67表達(dá)與細(xì)胞凋亡的關(guān)系。
目的 探討大鼠實驗性急性胰腺炎（AP）模型中胰蛋白酶原激活肽（TAP）的產(chǎn)生及意義。 方法 將90只SD大鼠隨機(jī)分為5組： EP組（3%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射組）； NP組（5%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射組）； TP組（3%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射后半小時經(jīng)股靜脈注入烏司他丁組）； CP組（0.9%生理鹽水逆行膽胰管注射組）； OP組（假手術(shù)組）。分別于制模后3、6及24小時后處死動物，取血測定血淀粉酶和TAP水平，同時取胰腺標(biāo)本觀察其組織病理學(xué)改變并評分。結(jié)果 NP組胰腺病變明顯重于EP組。制模后3小時和6小時血漿TAP水平NP組分別為（4.798±0.169）nmol/L和(3.999±0.299)nmol/L，明顯高于EP組的（2.416±0.148）nmol/L和(3.356±0.211)nmol/L； 在制模6小時后TP組血漿TAP水平為（1.611±0.113）nmol/L，比EP組的(3.356±0.211)nmol/L明顯降低。EP組與NP組血漿TAP水平差異的出現(xiàn)早于兩組間胰腺組織病理學(xué)改變差異的出現(xiàn)。結(jié)論 血漿TAP水平與大鼠實驗性AP的嚴(yán)重程度有關(guān)。血漿TAP水平可以作為早期預(yù)測實驗性AP嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
目的 評估甲狀腺全切除術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響。方法 選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月至2011年12月期間行甲狀腺全切除術(shù)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對象（甲狀腺全切除組），并且選擇同期行甲狀腺腺葉切除術(shù)、年齡相近的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為對照（甲狀腺腺葉切除組），采用歐洲五維健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（EQ-5D）對2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。比較2組患者的生活質(zhì)量，并將甲狀腺全切除組患者的結(jié)果與第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的普通人群結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 甲狀腺全切除組回收有效問卷26份，甲狀腺腺葉切除組回收有效問卷28份。2組患者的人口統(tǒng)計學(xué)特征基本相似，其行動能力、自我照顧能力、日?；顒幽芰?、疼痛/不舒服情況、焦慮/抑郁情況及VAS得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此外，與普通人群相比，甲狀腺全切除組患者“疼痛/不舒服”選項選擇中度及以上異常者的比例較高〔30.8% （8/26）比9.2% （16 330/177 501），P＜0.01〕；其余方面與普通人群比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者接受甲狀腺全切除術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響較小。