目的 探討核因子κB(NF-κB)在各種形式肝損傷發(fā)生、發(fā)展中的作用。方法 對近年來有關(guān)NF-κB結(jié)構(gòu)、分子生物學(xué)特性和功能及其與肝損傷關(guān)系方面的文章進(jìn)行綜述。結(jié)果 NF-κB是一種重要的核轉(zhuǎn)錄因子，廣泛存在于機(jī)體各種細(xì)胞中。在各種原因引起肝損傷時它可被誘導(dǎo)活化，活化的NF-κB可通過對細(xì)胞因子、黏附因子和活化因子轉(zhuǎn)錄活性的調(diào)節(jié)影響免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及細(xì)胞凋亡，從而參與肝損傷。結(jié)論 NF-κB在肝損傷的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，將成為肝損傷治療的新靶點(diǎn)。
【摘要】 目的 探討脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域的可能性。 方法 2008年11月-2009年8月，對脫細(xì)胞真皮基質(zhì)進(jìn)行溶血試驗(yàn)、皮下埋植和肌肉埋植試驗(yàn)，分別于術(shù)后1、2、4周取樣并評價其與血液接觸反應(yīng)，以及在體內(nèi)的降解情況，同時與對照材料相比較，對脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的安全性和使用功能性進(jìn)行初步的研究。 結(jié)果 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)具有良好的血液相容性和組織相容性，不引起機(jī)體的排斥反應(yīng);不同厚度的真皮基質(zhì)具有不同的降解率，可根據(jù)使用需要進(jìn)行疊加。 結(jié)論 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)可作為生物組織補(bǔ)片，具有應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域和組織修復(fù)的潛力?！続bstract】 Objective To study the potential application of xenograft acellular dermal sheets in plastic surgery field. Methods The xenograft acellular dermal sheets were estimated by hemolytic test, subcutaneous and muscular embedding animal tests.The safety and functionality as filling materials were preliminary evaluated after embedded for 1, 2 and 4 weeks, compared with the control samples. Results The xenograft acellular dermal sheets had excellent blood and tissue compatibility, without any immunoreaction;the materials with different thicknesses had different degradation rates which could be utilized by stacking if necessary in application. Conclusion The xenograft acellular dermal sheets can be applied as tissue patch, and are potential to be employed in the fields of plastic and tissue rehabilitation.
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔內(nèi)微生物感染的特點(diǎn)及術(shù)后腹腔感染發(fā)生的影響因素。 方法 回顧性分析2008年9月至2013年9月期間筆者所在醫(yī)院施行的200例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔內(nèi)微生物感染的特點(diǎn)及術(shù)后腹腔感染發(fā)生的影響因素。 結(jié)果 200例患者中，有78例患者腹腔引流液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，其中42例（21.0%）患者符合腹腔感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后腹腔引流液經(jīng)微生物培養(yǎng)，共分離出菌株185株，其中革蘭陽性球菌64株，占34.6％；革蘭陰性桿菌103株，占55.7％；真菌18株，占9.7％。培養(yǎng)菌株數(shù)量在前5位的細(xì)菌依次為金黃色葡萄球菌（31株）、銅綠假單胞菌（28株）、大腸埃希菌（22株）、肺炎克雷伯菌（18株）和屎腸球菌（14株）。病原菌大多呈多重耐藥。銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率達(dá)60.7％（17/28）。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的檢出率分別為22.7％（5/22）和33.3％（6/18）。金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的檢出率為45.2％（14/31）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，胰瘺（OR=16.252，P=0.003）和肺部感染（OR=2.855，P=0.017）是腹腔感染發(fā)生的獨(dú)立危險因素，胰瘺分級重、有肺部感染者的腹腔感染率較高。 結(jié)論 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流液的微生物培養(yǎng)結(jié)果以革蘭陰性桿菌為主，大多數(shù)細(xì)菌呈多重耐藥；積極防治胰瘺和肺部感染可降低腹腔感染的發(fā)生率。
目的探討術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中快速病理對胰腺囊性腫瘤（pancreatic cystic neoplasm，PCN）診治的指導(dǎo)價值。方法回顧性分析 2003 年 7 月 14 日至 2018 年 7 月 31 日期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療并經(jīng)病理診斷為 PCN 的 205 例患者的臨床資料，比較其術(shù)前影像學(xué)和術(shù)中快速病理結(jié)果與術(shù)后常規(guī)病理診斷的差異性，并分析術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中快速病理對 PCN 的精確+模糊診斷率及錯誤診斷率。結(jié)果205 例患者中，術(shù)前最常用的影像學(xué)方法為超聲和 CT 檢查，分別為 146 例（82.95%）和 141 例（80.11%），MRI 檢查較少，為 54 例（30.68%）；47 例行單項(xiàng)檢查，行聯(lián)合檢查共 129 例，其中超聲聯(lián)合 CT 檢查最常見，為 123 例（95.35%）。超聲、CT 及 MRI 檢查對 PCN 的精確+模糊診斷率分別為 81.51%（119/146）、81.56%（115/141）和 87.04%（47/54）。超聲與 CT 及 MRI 檢查相比較精確+模糊診斷率較低（χ2=47.747，P<0.001；χ2=11.873，P=0.018），而 CT 與 MRI 檢查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.012，P>0.05）。超聲錯誤診斷的 27 例中，未發(fā)現(xiàn)明顯異常 14 例（51.85%），其次為誤診為胰腺假性囊腫 11 例（40.74%）；CT 錯誤診斷的 26 例中，誤診為胰腺癌最多，15 例（57.69%）；MRI 錯誤診斷的 7 例中，誤診為胰腺癌及胰腺假性囊腫各 3 例（42.86%）。術(shù)中快速病理錯誤診斷的 31 例中，誤診為胰腺假性囊腫最多，10 例（32.26%）；其次為 SPN 誤診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 7 例（22.58%）。術(shù)前影像學(xué)、術(shù)中快速病理及術(shù)前影像學(xué)聯(lián)合術(shù)中快速病理對 PCN 的精確+模糊診斷率分別為 81.58%（124/152）、86.84%（132/152）及 97.37%（148/152）；而錯誤診斷率分別為 18.42%（28/152）、13.16%（20/152）及 2.63%（4/152）。結(jié)論術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中快速病理檢查中，超聲有不能發(fā)現(xiàn) PCN 病變的可能；CT 和 MRI 檢查最易誤診為胰腺癌；術(shù)中快速病理檢查誤診為胰腺假性囊腫最多見。完善術(shù)前影像學(xué)及聯(lián)合術(shù)中快速病理可提高 PCN 的正確診斷率，從而避免不合理的外科干預(yù)措施。
目的探討 C 反應(yīng)蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein/albumin ratio，CAR）對胰十二指腸切除術(shù)（pancreaticoduodenectomy，PD）后并發(fā)癥的預(yù)測價值。方法回顧性收集 2015–2018 年期間于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺外科行 PD 的 134 例患者的臨床資料，探索 CAR 對于 PD 術(shù)后胰瘺（postoperative pancreatic fistula，POPF和腹腔感染的預(yù)測價值。結(jié)果134 例患者中，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 84 例，其中 POPF 38 例，腹腔感染 32 例，膽汁漏 5 例，胃排空延遲（delayed gastric emptying，DGE）63 例，術(shù)后出血（post pancreatectomy hemorrhage，PPH）13 例，切口感染 8 例，乳糜漏 1 例。并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組患者的性別、年齡、BMI、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級、腫瘤性質(zhì)、腫瘤直徑、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、糖尿病史、飲酒史、吸煙史和黃疸史比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥組的住院時間長于無并發(fā)癥組（P<0.05）。POPF 者和腹腔感染者術(shù)后 1、3 及 5 d 的 CAR 值均相應(yīng)高于非 POPF 者（除外術(shù)后 1 d）和非腹腔感染者（P<0.05）。術(shù)后第 3 天的 CAR 預(yù)測 POPF 的靈敏度為 79.95%，特異度為 86.46%；預(yù)測腹腔感染的靈敏度為 75.00%，特異度為 81.37%，結(jié)果優(yōu)于單純使用降鈣素原（PCT），但與 C 反應(yīng)蛋白（CRP）+PCT 和 CRP 接近。結(jié)論術(shù)后 CAR 可以較好地預(yù)測 PD 后 POPF 和腹腔感染的發(fā)生，且效果優(yōu)于單純使用 PCT。
目的探討經(jīng)腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)（LSPDP）在治療胰腺體尾部良性腫瘤的可行性及手術(shù)技巧。 方法對我院2009年6月至2013年12月期間行LSPDP治療7例胰腺體尾部良性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果7例均無中轉(zhuǎn)開腹，平均手術(shù)時間218.57 min（120～300 min），術(shù)中平均出血量135.71 mL（50～300 mL），術(shù)后平均住院時間12.14 d（7～21 d）。術(shù)后2例B級胰瘺，經(jīng)充分引流后出院；1例脾下極局灶性梗死，經(jīng)保守治療后治愈。術(shù)后病理診斷：胰腺漿液性囊腺瘤4例，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤3例。術(shù)后隨訪12～48個月，均未出現(xiàn)脾梗死和食管胃底靜脈曲張、出血。 結(jié)論對胰腺體尾部良性腫瘤患者行LSPDP具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
目的通過不同劑量鏈脲佐菌素（STZ）腹腔注射，觀察大鼠1型糖尿病成模率及死亡率，探討建立可靠和穩(wěn)定的1型大鼠糖尿病模型的鏈脲佐菌素最優(yōu)劑量。 方法選取清潔級雄性SD大鼠30只，分成3個實(shí)驗(yàn)組，各組10只，并設(shè)立對照組10只，實(shí)驗(yàn)組大鼠分別一次性腹腔注射STZ 40、50或60 mg/kg，對照組10只大鼠腹腔注射檸檬酸緩沖液5ml/kg，7d后血糖＞16.65 mmol/L判定為1型糖尿病動物模型造模成功。 結(jié)果SD大鼠腹腔注射STZ 50 mg/kg 7 d后，10只大鼠中有8只血糖值達(dá)到成模標(biāo)準(zhǔn)，并出現(xiàn)糖尿病臨床表現(xiàn)，持續(xù)觀察7周，有8只大鼠成模，血糖值持續(xù)＞16.65 mmol/L，糖尿病癥狀明顯。 結(jié)論腹腔一次性注射STZ 50 mg/kg劑量為建立1型糖尿病大鼠模型的最優(yōu)劑量。
目的探討年齡是否是影響胰十二指腸切除術(shù)獨(dú)立危險因素 方法回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年2月至2015年2月期間行胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，按年齡＜50歲、50歲≤年齡< 60歲、60歲≤年齡＜70歲、70歲≤年齡＜75歲、75歲≤年齡＜80歲和年齡≥80歲分為6組，對6組病例的并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、死亡率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果美國麻醉師協(xié)會（American Society of Anesthesiology，ASA）分級（P＜0.001）、高血壓（P＜0.001）、冠心?。≒=0.001）、糖尿?。≒=0.002）、心衰（P=0.001）、呼吸衰竭（P=0.037）、術(shù)后住院時間（P=0.014）和胃排空延遲C級（P=0.006）各年齡組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而胰瘺（P=0.058）、術(shù)后出血（P=0.786）、死亡率（P=0.125）等并發(fā)癥各年齡組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論年齡不是影響胰十二指腸切除術(shù)的獨(dú)立危險因素，但應(yīng)對術(shù)前伴隨疾病進(jìn)行嚴(yán)格評估。
目的 總結(jié)根治性順行性模塊化胰脾切除手術(shù)（RAMPS）治療胰體尾癌的單中心初步經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析 2013 年 1 月至 2016 年 12 月期間于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胰腺外科行 RAMPS 手術(shù)治療的 52 例胰體尾癌患者的臨床資料。 結(jié)果 52 例患者的手術(shù)均順利完成，無住院期間或術(shù)后 30 d 內(nèi)死亡病例。手術(shù)時間 198～830 min、（463±137）min；術(shù)中出血量 100～2 800 mL，中位數(shù)為 400 mL，其中有 19 例（36.5%）術(shù)中輸血。術(shù)后住院時間為 7～58 d，中位時間為 19.5 d。術(shù)后發(fā)生胰瘺 18 例，胃排空延遲 5 例，腹腔積液 7 例，胸腔積液 3 例，腹腔感染 4 例，腹腔出血 2 例。有 2 例患者接受再手術(shù)。術(shù)后 51 例患者獲訪，隨訪時間 3～35 個月，中位隨訪時間為 18 個月，所有患者的中位生存時間（MST）為 16.2 個月。隨訪期間 21 例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，8 例死亡。Cox 比例風(fēng)險回歸模型結(jié)果表明，切緣 ［RR=3.65，95% CI 為（0.06，5.11），P=0.026］ 和輔助治療 ［RR=6.43，95%CI 為（1.51，27.43），P=0.012］ 均與預(yù)后有關(guān)，切緣陰性和行輔助治療患者的預(yù)后較好。 結(jié)論 RAMPS 治療胰體尾癌安全可行，可能提高患者的 R0 切除率，聯(lián)合輔助治療有助于改善患者的預(yù)后。
目的 分析胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（SPN）的臨床特點(diǎn)并探討其診斷及治療方法。 方法 回顧性收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2012 年 1 月至 2017 年 7 月期間收治的經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的 39 例胰腺 SPN 患者的臨床病理資料，分析其臨床特征、影像學(xué)特征、治療方式及預(yù)后。 結(jié)果 39 例患者中良性 SPN 27 例，惡性 SPN 12 例，良、惡性 SPN 患者的性別、年齡、血型和臨床表現(xiàn)比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。良性和惡性 SPN 患者的腫瘤部位分布（P=0.063）及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（P=0.943）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者在合并鈣化、囊內(nèi)出血及胰管擴(kuò)張發(fā)生比例方面比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。良性和惡性 SPN 患者的腫瘤最大直徑、包膜是否完整以及腫瘤囊實(shí)性比例比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050），即良性 SPN 患者的腫瘤最大直徑≤5 cm 者居多、包膜完整、偏實(shí)性。27 例良性 SPN 患者中，行腫瘤剜除術(shù) 6 例，行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù) 7 例，行胰腺中段切除術(shù) 2 例，行標(biāo)準(zhǔn)胰體尾切除術(shù) 5 例，行保留脾臟胰體尾切除術(shù) 7 例。12例惡性 SPN 患者中 8 例行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)，4 例行標(biāo)準(zhǔn)胰體尾切除術(shù)。所有患者術(shù)后均好轉(zhuǎn)出院，均未發(fā)生腹腔感染，4 例患者術(shù)后出現(xiàn)胰瘺，經(jīng)積極而充分的引流后好轉(zhuǎn)。隨訪截止時間至 2017 年 8 月 31 日，平均 24.5 個月，無腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者，無死亡患者。 結(jié)論 胰腺 SPN 若出現(xiàn)包膜不完整、腫瘤最大直徑>5 cm 提示腫瘤可能為惡性；腫瘤成分偏實(shí)性可能提示為良性；手術(shù)是治療胰腺 SPN 首要有效的方法，惡性 SPN 建議常規(guī)行根治術(shù)。