【摘 要】 目的 探索一種快速鑒別感覺與運動神經(jīng)束的方法。 方法 純種Wistar 大鼠30 只，處死后取整條脊柱。取脊神經(jīng)節(jié)及背根纖維、腹根纖維及坐骨神經(jīng)，采用免疫印跡實驗觀察Annexin V 和Agrin 特異性。其中15 只大鼠作為實驗組，取脊神經(jīng)前根、后根、坐骨神經(jīng)及其肌支、皮支行免疫組織化學染色；余15 只用PBS 代替一抗作為對照組。12 月齡健康新西蘭大白兔16 只，采用喇曼光譜法對不同性質(zhì)的神經(jīng)束進行研究。 結(jié)果 Annexin V 和 Agrin 分別是感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)中的特異物質(zhì)。運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)的喇曼光譜在1 088、1 276、1 439、1 579 及1 659 cm-1 等附近的喇曼振動峰相對強度存在明顯差異，1 276 cm-1 處的峰值與1 439 cm-1 處的峰值比I1 276/I1 439 分別為0.95±0.06 和1.17±0.08，提示運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)間的微觀結(jié)構(gòu)差異（P lt; 0.05）。 結(jié)論 顯微激光喇曼光譜法是一種鑒別神經(jīng)束性質(zhì)的有效的物理學方法，優(yōu)于免疫組織化學法，具有臨床應用的可行性。
目的 回顧分析外科治療足跟慢性潰瘍的臨床資料、治療方法及療效。方法 1997年5月～2006年12月，收治足跟慢性潰瘍患者23例。男20例，女3例；年齡18～79歲，平均45.6歲。病程1個月～7年。良性潰瘍18例，惡性潰瘍5例。潰瘍創(chuàng)面2.5 cm×1.5 cm～10.5 cm×7.0 cm?；颊哂枰跃植繑U創(chuàng)或潰瘍擴大切除后，采用足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復7例，帶足背皮神經(jīng)的足背皮瓣修復1例，小腿前外側(cè)逆行島狀皮瓣修復4例，腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復11例，切取皮瓣4.0 cm×2.5 cm～18.0 cm×9.0 cm。供區(qū)游離植皮覆蓋。結(jié)果 術(shù)后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。20例皮瓣完全成活，1例出現(xiàn)靜脈危象，予以蒂部縫線拆除后成活；2例皮瓣遠端部分壞死，經(jīng)換藥后愈合。供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。21例獲隨訪3個月～2年，平均11個月。皮瓣質(zhì)地及外觀良好，足底內(nèi)側(cè)皮瓣及足背皮瓣感覺恢復良好，小腿前外側(cè)逆行島狀皮瓣及腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣痛溫覺部分恢復?；甲憧烧Ｘ撝兀愀鷿兾匆姀桶l(fā)。結(jié)論 足跟慢性潰瘍以預防為主，創(chuàng)面應早期手術(shù)行皮瓣修復，以防止?jié)儚桶l(fā)。
發(fā)生在面頸部的軟組織鈣化及骨化常常在頜面部影像學檢查，特別是全景片檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。其由于發(fā)生部位以及病因的多樣性，很容易被口腔醫(yī)生甚至影像?？漆t(yī)生忽略，或難以辨識其類型及臨床相關(guān)性，特別是對于伴隨高風險疾病的鈣化骨化，漏診誤診容易造成病情延誤。該綜述旨在通過文獻回顧結(jié)合對四川大學華西口腔醫(yī)院的全景疾病數(shù)據(jù)庫篩查、閱片，選取典型全景影像，總結(jié)軟組織異常高密度影像特征，并探討其臨床相關(guān)性，幫助口腔影像診斷醫(yī)師及臨床醫(yī)師認識全景片中的異常鈣化，提高對相關(guān)疾病的篩查和預防。
目的檢測泡型肝包蟲病患者的肝組織中IL-17及IL-27的表達。 方法收集青海大學附屬醫(yī)院肝膽胰外科泡型肝包蟲病手術(shù)治療后的組織標本20例，利用免疫組織化學方法檢測其距離病灶邊緣0.5 cm的邊緣帶組織和距離病灶邊緣5 cm處的正常肝組織中IL-17和IL-27的蛋白表達。 結(jié)果IL-17和IL-27蛋白表達陽性率在邊緣帶肝組織中均明顯高于正常肝組織，差異有統(tǒng)計學意義〔IL-17：80.0%（16/20）比10.0%（2/20），χ2=12.36，P＜0.01；IL-27：85.0%（17/20）比20.0%（4/20），χ2=12.36，P＜0.01〕。 結(jié)論邊緣帶肝組織中高表達的IL-17及IL-27蛋白可能參與了泡型肝包蟲病的進展。
目的 應用抗體芯片技術(shù)檢測并分析泡型包蟲病組織中凋亡因子的表達及其臨床意義。 方法 收集 6 例青海大學附屬醫(yī)院泡型包蟲病患者手術(shù)切除的肝組織標本（包括病變邊緣帶和正常肝組織），提取組織蛋白并利用抗體芯片技術(shù)檢測其凋亡因子水平，采用 AAH-APO-G1 軟件進行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 邊緣帶肝組織中 5 種凋亡因子（Bad、Fas、IGFBP-3、P21 及 XIAP）表達水平與正常肝組織比較，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中 Bad、Fas、IGFBP-3 及 P21 表達水平上調(diào)，XIAP 的表達水平下調(diào)。 結(jié)論 凋亡相關(guān)因子在泡型包蟲病的疾病進展中發(fā)揮相關(guān)作用，可能與泡型包蟲病的免疫逃逸機制存在聯(lián)系，而促凋亡因子與抑制性凋亡因子之間也存在某些功能失衡。因此更深入的探究凋亡因子的作用機制對泡型包蟲病診斷和治療具有重要的參考意義。
目的 通過搜集文獻回顧性研究我國骨包蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預后情況。 方法 利用中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫檢索 2000 年—2015 年中國骨包蟲病的相關(guān)病例報道，進行回顧性分析。 結(jié)果 納入 2000 年—2015 年發(fā)表的相關(guān)文獻 21 篇，共報道 1975 年—2015 年收治的 87 例骨包蟲病患者。骨包蟲病的病例分布主要集中在我國廣大畜牧區(qū)。診斷依據(jù)中，54 例（62.1%）提及影像學檢查，32 例（36.8%）提及實驗室檢查，8 例（9.2%）提及病理檢查。治療上以手術(shù)治療為主，部分輔以聯(lián)合化學藥物治療。44 例有結(jié)局資料的患者中，復發(fā) 26 例（59.1%），治愈 18 例（40.9%）；再次手術(shù) 10 例（22.7%），死亡 2 例（4.5%）。 結(jié)論 骨包蟲病臨床上較罕見，手術(shù)治療仍是治療骨包蟲病的主要手段。骨包蟲病的臨床復發(fā)率相對較高，因此探索骨包蟲病新的診斷和治療方法至關(guān)重要。
目的 探討使用Masquelet技術(shù)修復大段骨缺損時，使用重組人BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）復合多孔磷酸鈣人工骨（porous calcium phosphate cement，PCPC）與自體骨作為植骨材料具有最佳成骨能力時的混合比例；并評估在最佳混合比例下聯(lián)合應用富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）對骨缺損愈合的影響。 方法 取54只新西蘭大白兔建立尺骨2 cm長骨缺損模型，利用Masquelet技術(shù)進行治療，在Masquelet技術(shù)第二階段進行兩部分實驗。首先取36只已造模實驗動物，根據(jù)植入自體骨及rhBMP-2/PCPC質(zhì)量比不同隨機分為4組（n=9）。A組：自體骨（100%）；B組：25%自體骨+75%rhBMP-2/PCPC；C組：50%自體骨+50%rhBMP-2/PCPC；D組：75%自體骨+25%rhBMP-2/PCPC。術(shù)后4、8、12周處死動物行大體觀察、影像學檢查、組織學觀察（HE染色）、ALP活性檢測及生物力學檢測（三點彎曲試驗）評估成骨能力，確定自體骨和rhBMP-2/PCPC最佳混合比例。然后取18只已造模實驗動物隨機分為2組（n=9），對照組植入最佳混合比例自體骨+rhBMP-2/PCPC，實驗組植入最佳混合比例自體骨+rhBMP-2/PCPC+自體PRP。術(shù)后4、8、12周同上法進行各項指標觀測。 結(jié)果 術(shù)后各組大體觀察到缺損斷端骨痂形成至骨皮質(zhì)連接的骨愈合過程；影像學檢查可見新骨生成、與宿主骨形成橋接以及骨質(zhì)重塑至正常骨密度；組織學觀察可見術(shù)后形成新的編織骨、新生毛細血管、骨髓腔等結(jié)構(gòu)；各組ALP活性隨時間延長均逐漸增加（P<0.05），術(shù)后各時間點A組ALP活性顯著高于其余3組，C、D組高于B組（P<0.05），C、D組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；生物力學檢測表明各組三點彎曲試驗最大載荷隨時間延長均逐漸增加（P<0.05），術(shù)后各時間點A、D組最大載荷顯著高于B、C組（P<0.05），A、D組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)上述檢測結(jié)果得出最佳混合比例為75%自體骨+25%rhBMP-2/PCPC。后續(xù)實驗大體觀察、影像學檢查及組織學觀察均觀察到實驗組和對照組新骨形成過程，且實驗組成骨能力優(yōu)于對照組；隨時間延長，兩組ALP活性和最大載荷均逐漸增加（P<0.05），術(shù)后各時間點實驗組ALP活性和最大載荷均顯著高于對照組（P<0.05），術(shù)后12周實驗組最大載荷亦顯著高于A組（P<0.05）。 結(jié)論 在Masquelet技術(shù)第二階段，采用75%自體骨+25%rhBMP-2/PCPC混合物填充骨缺損部位治療兔尺骨大段骨缺損具有最佳成骨能力；結(jié)合PRP可以提高rhBMP-2/PCPC與自體骨混合物的成骨能力。
目的回顧性研究我國肝外包蟲病的分布、臨床癥狀特點、診斷及治療概況。 方法利用中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫檢索2000～2015年中國（不包括港澳臺地區(qū)）肝外包蟲病的相關(guān)病例報道并進行回顧性分析總結(jié)。 結(jié)果納入2000～2015年發(fā)表的肝外包蟲病相關(guān)文獻66篇共884例病例，其中分布以新疆最多（68.73%），其次為西藏（8.77%）、寧夏（6.75%）、青海（6.41%）、甘肅（5.62%）幾個地區(qū)；器官分布以肺最多（61.09%），其次為骨（9.95%）、腦（9.73%）、脾（8.60%）、腎（6.22%）等居多；患者臨床癥狀主要以一般占位癥狀及包蟲所在器官功能異常為主；行影像學及免疫學檢查者最多，X線（30.77%）、B超（7.47%）、CT（17.43%）、MR（1.59%）、實驗室檢查（36.31%）；臨床治療大部分患者采取外科手術(shù)（73.30%），部分患者輔以藥物化療。 結(jié)論我國肝外包蟲病的分布與包蟲病整體分布大致相同，其肝外分布多在血供豐富的器官，臨床診斷以影像學及免疫學檢查為主，手術(shù)仍為其治療的主要手段。
目的觀察泡球蚴囊液對大鼠肝星狀細胞（HSC-T6）中轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）、白細胞介素6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達的影響，以初步揭示泡型肝包蟲病免疫調(diào)節(jié)作用的潛在機理。 方法以泡球蚴囊液中蛋白成分的濃度代表囊液濃度，分別以0、0.01、0.025、0.05、0.1、0.2、0.4、0.9、1.7、3.4、6.8及13.5 mg/mL的泡球蚴囊液干預大鼠HSC-T6細胞，作用24 h后收集各組細胞上清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測上清中TGF-β1、IL-6及TNF-α的濃度。 結(jié)果以不同濃度泡球蚴囊液（0~13.5 mg/mL）干預后，HSC-T6細胞培養(yǎng)液上清中的TGF-β1濃度幾乎不變，各濃度組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。當泡球蚴囊液濃度≤3.4 mg/mL時，上清中IL-6的濃度趨于平穩(wěn)，各濃度組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；當泡球蚴囊液濃度為6.8和13.5 mg/mL時，IL-6濃度較0 mg/mL組均升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。當泡球蚴囊液濃度≤0.2 mg/mL時，上清中的TNF-α濃度趨于平穩(wěn)，各濃度組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；當泡球蚴囊液濃度為0.4 mg/mL時，TNF-α濃度達到最大，為0 mg/mL組的3.53倍（P＜0.05）；此后隨濃度增高TNF-α濃度又逐漸降低，但仍高于0 mg/mL組（P＜0.05）。 結(jié)論IL-6和TNF-α可能在肝星狀細胞介導的泡型肝包蟲病的纖維化和組織損傷中扮演重要角色，而TGF-β1的作用尚不確定。
目的 探討天璣骨科機器人聯(lián)合O臂導航系統(tǒng)微創(chuàng)治療后足骨折的近期療效。方法 2019年3月—2021年3月，收治25例后足骨折患者。其中，男14例，女11例；年齡19～76歲，平均51.7歲。致傷原因：高處墜落傷17例，交通事故傷8例。受傷至手術(shù)時間1～3 d，平均2.1 d。單純跟骨骨折16例，單純距骨骨折7例，跟骨合并距骨骨折2例；其中，Sanders分型 Ⅱ型10例、Ⅲ型 8例，Hawkins分型 Ⅱ型 4例、Ⅲ型5例。術(shù)前美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足評分為（48.1±9.1）分。術(shù)中于天璣骨科機器人聯(lián)合O臂導航系統(tǒng)輔助下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定骨折。記錄手術(shù)時間、住院時間以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況；X線片復查評估骨折愈合情況及有無距骨壞死發(fā)生，測量跟骨寬度、長度、高度、B?hler角和Gissane角；采用AOFAS踝-后足評分評價足功能。結(jié)果 手術(shù)時間47～71 min，平均60.5 min；住院時間2～5 d，平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～24個月，平均17.3個月。術(shù)后1例患者出現(xiàn)足外側(cè)皮膚感覺減退，對癥處理后恢復正常。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～16周，平均11.8周；隨訪期間無距骨壞死發(fā)生。末次隨訪時跟骨高度、寬度、長度、B?hler角及Gissane角與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，AOFAS踝-后足評分為（91.2±5.0）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=22.169，P<0.001）；獲優(yōu)16例、良9例，優(yōu)良率100%。結(jié)論 天璣骨科機器人聯(lián)合O臂導航系統(tǒng)微創(chuàng)治療后足骨折，近期療效滿意，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、精確固定、并發(fā)癥少的優(yōu)點。