全胸腔鏡肺葉切除術(shù)代表了胸腔鏡技術(shù)的制高點，是胸部微創(chuàng)外科王冠上的一顆明珠。 胸腔鏡肺葉切除術(shù)最早報告于1992年，短短十幾年之后分別于2006年和2007年成為美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國胸部醫(yī)師協(xié)會（ACCP）肺癌治療指南中與開胸手術(shù)并列的肺癌標準手術(shù)方式，關(guān)于全胸腔鏡肺葉切除的安全性、可行性的爭論已經(jīng)結(jié)束［1］。目前，研究的重心已經(jīng)轉(zhuǎn)到考量胸腔鏡對比開胸手術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)勢和遠期療效?，F(xiàn)通過回顧近幾年在國際主要會議上交流并發(fā)表的文獻，對全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的現(xiàn)狀、進展進行分析。1 國際研究現(xiàn)狀 2008年第34屆美國西部胸外科協(xié)會年會上，美國杜克大學(xué)的學(xué)者報告了697例胸腔鏡肺葉切除患者和382例開胸手術(shù)患者手術(shù)資料的對比研究，結(jié)果顯示：胸腔鏡肺葉切除術(shù)顯著減少了術(shù)中輸血、術(shù)后心房顫動、肺不張、肺炎、敗血癥和腎功能不全的發(fā)生，也顯著降低了圍手術(shù)期的病死率。在傾向性評分匹配的284例患者中，有69%的胸腔鏡手術(shù)者無術(shù)后并發(fā)癥，而開胸組并發(fā)癥發(fā)生率為51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，胸腔鏡手術(shù)后胸腔引流時間和住院時間也顯著短于開胸手術(shù)患者［2］。2008年第88屆美國胸外科協(xié)會年會（AATS）上，emorial SloanKettering癌癥中心的大樣本對照研究探討了胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥。該研究包括398例胸腔鏡和343例開胸手術(shù)的早期非小細胞肺癌患者，同樣發(fā)現(xiàn)胸腔鏡組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開胸組，比值比（OR）為0.73（P=0.06）。此研究中以5年生存率為遠期生存評價指標，胸腔鏡組生存率（79%）高于開胸組（75%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.08）。采用傾向性評分匹配后的統(tǒng)計結(jié)果也類似［3］。 2009年第89屆美國胸外科學(xué)會（AATS）年會上，美國紐約長老會醫(yī)院聯(lián)合杜克大學(xué)的胸外科醫(yī)師總結(jié)了美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS)數(shù)據(jù)庫中，2002~2007年所有接受肺葉切除的患者資料，包括1 281例胸腔鏡肺葉切除術(shù)和5 042例開胸手術(shù)患者。研究者通過傾向性評分方法選擇了與胸腔鏡手術(shù)患者匹配的1 281例開胸手術(shù)患者，對比了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡手術(shù)患者中無并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于開胸手術(shù)患者(738% vs. 65.3%，Plt;0001)；分類比較顯示，肺部并發(fā)癥、心律失常、二次插管、術(shù)后輸血等并發(fā)癥發(fā)生率胸腔鏡組均顯著低于 開胸組；此外，胸腔鏡組胸腔引流時間和住院天數(shù)也較開胸組短［4］。2008年第44屆美國胸外科醫(yī)師協(xié)會年會報告的系統(tǒng)性回顧［5］和2009年發(fā)表的包含21項胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期肺癌對比研究的Meta分析［6］顯示，胸腔鏡手術(shù)遠期生存不僅不劣于，甚至可能優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術(shù)。其中的系統(tǒng)評價總結(jié)了PubMed上自1992年胸腔鏡肺葉手術(shù)報告以來至2007年4月間所有手術(shù)治療早期肺癌的文章，對比了這些手術(shù)報告中胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)資料，共6 300例。對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受胸腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥、胸腔引流時間、住院時間顯著低于開胸手術(shù)者，而遠期生存率高，特別是4年生存率，胸腔鏡手術(shù)比開胸手術(shù)患者絕對值高17%［6］。 2 國內(nèi)現(xiàn)狀 與胸腔鏡肺葉切除術(shù)在國際上的發(fā)展相比，我國第1例手術(shù)于1996年完成，相差僅4年，但由于受到經(jīng)濟發(fā)展和技術(shù)經(jīng)驗的限制未能真正發(fā)展起來，直到2006年才真正形成規(guī)模開展。由于時間短，限制了各中心的病例數(shù)和隨訪時間，目前國內(nèi)雖已有論著報道，但病例數(shù)少且缺乏隨訪?！吨袊匦难芡饪婆R床雜志》18卷第2期發(fā)表了北京大學(xué)人民醫(yī)院楊帆等“連續(xù)300例全胸腔鏡肺葉切除術(shù)及中期隨訪分析”的論著，在一定程度上填補了這個空白。該論文總結(jié)了北京大學(xué)人民醫(yī)院單中心連續(xù)300例全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床資料，手術(shù)時間為2006年9月至2009年12月，是投稿時國內(nèi)最大宗的病例報告。除了手術(shù)資料，該文進一步報告了3年隨訪結(jié)果。此外，作者對比了良、惡性疾病的手術(shù)特點，分析了中轉(zhuǎn)開胸的風(fēng)險因素，這正是臨床工作中所關(guān)注的問題。該研究總結(jié)的300例全胸腔鏡手術(shù)患者中，有273例完成胸腔鏡手術(shù)，中轉(zhuǎn)開胸27例，中轉(zhuǎn)開胸率為900%。完成胸腔鏡手術(shù)的時間3.17±0.88 h，患者術(shù)中出血225.7±195.2 ml，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率136%。這些指標國外報告的結(jié)果為手術(shù)時間1.3~4.8 h，術(shù)中出血量72~253 ml，中轉(zhuǎn)開胸率0.0%~15.7%［5］，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.4%［6］。以上的對比數(shù)據(jù)表明國內(nèi)全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的客觀指標達到了國外報道的平均水平。經(jīng)過平均14.4個月（0~39個月）的隨訪，該研究中的213例非小細胞肺癌患者累計1年總生存率為95.0%，3年總生存率869%，也與國外報道相似［6］。 對于良、惡性疾病手術(shù)的對比和中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)風(fēng)險因素分析是該研究的亮點。該研究發(fā)現(xiàn)良性疾病手術(shù)并不比肺癌手術(shù)簡單，原因主要在于慢性炎癥的粘連。中轉(zhuǎn)開胸原因分析也發(fā)現(xiàn)，粘連是中轉(zhuǎn)開胸的最主要原因。分層分析顯示，中轉(zhuǎn)開胸與疾病性質(zhì)、病變位于左、右側(cè)及患者性別無關(guān)，只有肺上葉切除與中轉(zhuǎn)開胸顯著相關(guān)。作者分析其原因是血管解剖特點和肺上葉更多見的結(jié)核性粘連。以上的總結(jié)與分析對于胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的初學(xué)者可謂是寶貴的、可借鑒的經(jīng)驗。 但該論文也存在著一些欠缺。（1）所有的病例均來自單中心，北京大學(xué)人民醫(yī)院，這使手術(shù)資料受到了該單位的技術(shù)水平、病例來源和手術(shù)適應(yīng)證選取等因素的影響，研究結(jié)果離開這個前提會有怎樣的變化仍是未知。（2）該研究僅僅總結(jié)了胸腔鏡手術(shù)資料，沒有與類似的開胸手術(shù)病例進行比較，無法回答胸腔鏡與開胸手術(shù)優(yōu)劣差異的問題，而該問題更是學(xué)術(shù)界所關(guān)心的問題。（3）該研究時間為2006~2009年，開展全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的時間跨度較大，包含了所謂“學(xué)習(xí)階段”的病例，也包括了“成熟時期”的病例，甚至也有一些“成熟時期”年輕醫(yī)師“學(xué)習(xí)階段”的病例，對于僅300例資料而言，這些病例可能占一定數(shù)量，使結(jié)果摻雜更多的影響因素。（4）由于肺癌患者預(yù)后的最重要因素是腫瘤分期，因此預(yù)后報告原則上是應(yīng)依據(jù)分期分組，但由于病例數(shù)的限制，該研究無法做到這點。（5）隨訪時間較短，而接受手術(shù)的肺癌患者以早期為主，還需要遠期隨訪（至少5年）才能真正反映治療的效果。瑕不掩瑜，“連續(xù)300例全胸腔鏡肺葉切除術(shù)及中期隨訪分析”一文雖存在的一些不足，但對我國胸腔鏡肺葉切除術(shù)的發(fā)展起到了積極的推動作用，而這些不足正為后續(xù)的經(jīng)驗總結(jié)提供了研究點。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，為掃清胸腔鏡肺葉切除術(shù)的經(jīng)濟障礙提供了條件；高水平的胸腔鏡肺葉切除學(xué)習(xí)班、研討會又為克服技術(shù)困難打下了基礎(chǔ)。相信全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的燎原之火能越燃越旺，造福更多患者。同時希望我國醫(yī)療工作者和研究者開展設(shè)計科學(xué)、樣本量足夠大的胸腔鏡肺葉切除術(shù)有效性和安全性的臨床研究，并及時制作高質(zhì)量系統(tǒng)評價總結(jié)臨床研究結(jié)果，為全面推動我國胸腔鏡肺葉切除術(shù)的開展提供高質(zhì)量、可靠的臨床證據(jù)。
睡眠質(zhì)量關(guān)系著身體健康與和工作效率,睡眠分期結(jié)果是衡量睡眠質(zhì)量的重要指標和診治睡眠障礙性疾病的重要途徑。本文采用基于去趨勢互相關(guān)分析(DCCA)的方法,從MIT-BIH Polysomnographic Database中隨機抽取了樣本信號,來進行清醒期和非快速眼動(NREM)睡眠Ⅰ期的分期研究。結(jié)果表明,清醒期的DCCA指數(shù)的平均值小于NREM睡眠Ⅰ期的DCCA指數(shù)的平均值。此方法研究睡眠腦電圖,對改善睡眠質(zhì)量或者診治睡眠障礙性疾病有很大的意義。
人在行走的時候會產(chǎn)生步態(tài)信號,不同的人會產(chǎn)生不同的步態(tài)信號,步態(tài)信號復(fù)雜度的研究在醫(yī)學(xué)上具有重要的意義。我們可以根據(jù)一個人步態(tài)信號的復(fù)雜度來評估一個人的健康狀況,從而及時發(fā)現(xiàn)和診斷疾病。本文采用詹森香農(nóng)差異(JSD)的復(fù)雜度分析方法,分別計算健康老年人、健康年輕人和帕金森病患者的步態(tài)信號復(fù)雜度,并對實驗數(shù)據(jù)進行方差分析。結(jié)果表明,三種步態(tài)信號的復(fù)雜度具有明顯差異。通過本文的研究,我們得出了帕金森病患者、健康老年人和健康年輕人步態(tài)信號復(fù)雜度的取值范圍,從而為臨床診斷提供了重要依據(jù)。
目的 比較一種改良三尖瓣成形術(shù)與Kay 成形術(shù)的成形效果，總結(jié)治療經(jīng)驗。 方法 回顧性分析江蘇省人民醫(yī)院2006 年1 月至2008 年1 月60 例功能性三尖瓣反流患者的臨床資料。按手術(shù)方式不同將60 例患者分為兩組：改良三尖瓣成形術(shù)組（改良組），30 例，其中男14 例，女16 例；年齡（42.80±5.70）歲；Kay 成形術(shù)組，30 例，其中男15 例，女15 例；年齡（45.30±8.30）歲。術(shù)前兩組患者的年齡、性別、心功能分級（NYHA）和三尖瓣反流分級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05)。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后住院及術(shù)后隨訪期間的右心房橫徑、右心室舒張期末內(nèi)徑和三尖瓣反流面積。 結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、住重癥監(jiān)護室時間、呼吸機輔助時間、住院時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后全部患者痊愈出院。改良組隨訪時間為（19.62±8.65）個月，遠期1 例死于肺部感染；隨訪三尖瓣無反流13 例，Ⅰ級反流14 例，Ⅱ級反流2 例，Ⅲ級反流1 例，無Ⅳ級反流。Kay 成形術(shù)組隨訪時間為（18.96±9.23）個月，遠期死亡2 例，分別死于頑固性右心衰竭和腦出血；隨訪無三尖瓣反流9 例，Ⅰ級反流12 例，Ⅱ級反流5 例，Ⅲ級反流2 例，Ⅳ級反流2 例。術(shù)后早期改良組和Kay 成形術(shù)組右心房橫徑[（4.51±0.85）cm vs. (5.69±1.21) cm]、右心室舒張期末內(nèi)徑[（2.85±0.45） cm vs.（ 3.47±0.83） cm] 和三尖瓣反流面積[（4.17±2.54） cm2 vs.（ 25.12±2.39 cm2）] 較術(shù)前均明顯下降（P ＜ 0.05）；術(shù)后隨訪改良組和Kay成形術(shù)組右心房橫徑[（3.95±0.66） cm vs.（ 4.52±0.38） cm，P=0.705] 差異無統(tǒng)計學(xué)意義，右心室舒張期末內(nèi)徑[（2.59±0.63）cm vs.（ 2.98±0.47） cm， P=0.002] 和三尖瓣反流面積[（8.76±3.45） cm2 vs.（ 12.16±5.28） cm2， P=0.004] 改良組優(yōu)于Kay 成形術(shù)組。 結(jié)論 改良三尖瓣成形術(shù)的遠期成形效果優(yōu)于Kay 成形術(shù)。
摘要： 目的 總結(jié)連續(xù)300例行全胸腔鏡（VATS）肺葉切除術(shù)患者的臨床經(jīng)驗，并報道其3年隨訪結(jié)果。 方法 回顧性分析北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科2006年9月至2009年12月期間完成的連續(xù)300例行VATS肺葉切除術(shù)患者的臨床資料，其中男159例，女141例；年齡18~86歲(58.30±13.90歲)。術(shù)前臨床診斷：肺占位266例，支氣管擴張22例，囊腫/膿腫5例，肺隔離癥3例，真菌感染2例，氣胸2例。對其手術(shù)相關(guān)參數(shù)及3年隨訪結(jié)果等進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 全組300例患者中良性疾病66例，其中感染性疾病占81.82%（54/66）；惡性疾病234例，其中非小細胞肺癌213例，腺癌占全部惡性疾病的73.08%（171/234）。全組273例完成VATS手術(shù)，27例中轉(zhuǎn)開胸，中轉(zhuǎn)開胸率9.00%。完成VATS肺葉切除手術(shù)時間3.17±0.88 h，術(shù)中出血量225.70±195.20 ml。良性疾病患者的手術(shù)時間、術(shù)后胸腔引流時間均顯著低于惡性疾?。╰=2.280，P=0.003；t=1.392，P=0.030）。中轉(zhuǎn)開胸的主要原因為淋巴結(jié)與血管致密粘連，占62.96%(17/27)；其它原因主要為術(shù)中出血，占18.52%(5/27)。單因素分析結(jié)果顯示：肺上葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸風(fēng)險高于非上葉切除術(shù)（χ2=6.131，P=0.013），而患者性別（χ2=1.182，P=0.277），良、惡性疾?。é?=0.210，P=0.647），病變位于左右側(cè)（χ2=2.933，P=0.087）之間中轉(zhuǎn)開胸風(fēng)險的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。全組患者3年隨訪結(jié)果顯示：良性疾病患者無癥狀復(fù)發(fā)，非小細胞肺癌患者3年總生存率為0.87［95%CI（0.77，0.96）］，其中病理分期Ⅰ期患者(135例)3年總生存率為0.91［95%CI（0.85，0.98）］。 結(jié)論 VATS肺葉切除術(shù)是一種安全有效的手術(shù)方式，國內(nèi)VATS肺葉切除術(shù)技術(shù)及中期效果均達到了國際水平。
摘要: 目的 為治療大氣道內(nèi)阻塞性疾病，探討現(xiàn)代硬質(zhì)氣管鏡下氣管支架技術(shù)的價值。 方法 2002年9月至2008年5月，對7例大氣道阻塞性疾病患者在硬質(zhì)氣管鏡下放置氣管支架，其中良性病變1例，為右主支氣管外傷后瘢痕狹窄；惡性病變6例，包括食管癌術(shù)后氣道狹窄4例，原發(fā)性氣管腫瘤1例，氣管腫瘤術(shù)后氣道狹窄1例。靜脈全身麻醉，不插管，仰臥位，經(jīng)口置入硬質(zhì)氣管鏡，噴射通氣。首先對氣道進行全面的檢查和評估，將氣道內(nèi)病變清除或直接擴張氣道，直視下利用施放器放置支架；術(shù)后不需要輔以機械通氣。 結(jié)果 共放置支架7枚，每例患者1枚，包括氣管支架3枚，左主支氣管3枚，右主支氣管1枚。手術(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥及圍手術(shù)期死亡。失訪1例，隨訪6例，隨訪41.4±20.5個月；5例惡性疾病患者中有1例于術(shù)后1個月因心臟病猝死，4例術(shù)后平均生存14.7個月；1例良性疾病患者術(shù)后1個月因刺激性咳嗽將支架取出，隨訪27個月未再出現(xiàn)氣道狹窄。 結(jié)論 硬質(zhì)氣管鏡下放置支架治療大氣道內(nèi)阻塞性疾病安全、可靠，操作簡單，值得臨床推廣。
摘要： 目的 介紹支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(Endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)用于肺癌分期及胸部疾病診斷的新方法，探討EBUSTBNA在胸部疾病中的臨床應(yīng)用價值。 方法 回顧性分析2009年9月至2010年5月106例患者經(jīng)EBUSTBNA檢查的臨床資料，其中男75例，女31例；平均年齡62.3歲。根據(jù)適應(yīng)證的不同，將106例患者分為3種情況行EBUSTBNA，以進一步明確診斷：(1)已明確診斷或懷疑肺癌(76例)，胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)腫大（≥1.0 cm）；(2)不明原因的縱隔和（或）肺門淋巴結(jié)腫大以及縱隔腫物(22例)；(3)大氣道旁肺實質(zhì)內(nèi)占位(8例)。 結(jié)果 (1)已明確診斷或懷疑肺癌76例，經(jīng)EBUSTBNA檢查證實縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移58例，未見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例。EBUSTBNA檢查陰性者中16例接受胸腔鏡或開胸手術(shù),行肺葉切除或肺楔形切除加縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理證實12例肺癌縱隔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，2例肺癌縱隔淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（EBUSTBNA檢查假陰性），其余2例為肺內(nèi)良性病變；EBUSTBNA在肺癌縱隔淋巴結(jié)分期中的敏感性、特異性和準確性分別為96.66%（58/60），10000%（12/12）和97.22%（70/72）。(2)不明原因的縱隔和（或）肺門淋巴結(jié)腫大以及縱隔腫物22例，經(jīng)EBUSTBNA檢查后明確惡性病變7例，良性病變13例；EBUSTBNA在縱隔病變良惡性診斷和鑒別診斷方面的敏感性為87.50%（7/8）。(3)大氣道旁肺實質(zhì)內(nèi)占位8例，經(jīng)EBUSTBNA檢查后7例明確診斷，其中6例肺癌；EBUSTBNA在大氣道旁肺實質(zhì)內(nèi)占位中診斷的敏感性和準確率分別為85.71%（6/7）和87.50%（7/8）。所有患者檢查耐受良好，無任何相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 EBUSTBNA是一種安全有效的診斷技術(shù)，應(yīng)成為胸部疾病診斷和分期的常用方法。
目的 探討在全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中內(nèi)鏡 用直線切割縫合器的應(yīng)用方法和技巧，以提高手術(shù)療效和安全性。 方法 2006年9月至2008年1月連續(xù)完成全胸腔鏡肺葉切除術(shù)60例，其中男30例，女30例；平均年 齡59.8歲。肺良性病變8例，原發(fā)性肺癌及其他肺惡性腫瘤52例。手術(shù)在全身麻醉雙腔氣管 內(nèi)插管、全胸腔鏡下完成，其中行右肺上葉切除術(shù)12例，中葉切除術(shù)10例，下葉切 除術(shù)14例；左肺上葉切除術(shù)8例，下葉切除術(shù)16例。術(shù)中肺血管、支氣管以及葉間裂 的處理均使用內(nèi)鏡用直線切割縫合器。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均順 利完成，因淋巴結(jié)致密粘連中轉(zhuǎn)開胸1例（1.67%），無術(shù)中大出血、術(shù)后活動性出血、持續(xù) 漏 氣、支氣管胸膜瘺和嚴重金屬異物反應(yīng)等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，無手術(shù)死亡。全組共完成內(nèi)鏡用 直線切割縫合器釘合切割操作381次，平均6.35次/例，其中肺動脈釘合124次（2.06次/例） ，肺靜脈釘合66次（1.10次/例），支氣管釘合60次，葉間裂釘合131次。所有患者均獲得 隨訪，隨訪時間2~18個月，平均隨訪11.3個月， 無1例患者發(fā)生遲發(fā)性出血、支氣管胸膜 瘺、胸腔感染和肺部感染等并發(fā)癥。結(jié)論 內(nèi)鏡用直線切割縫合器的 使 用是全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的主要難點之一，遵循一定原則的精細操作是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
目的 總結(jié)硬質(zhì)氣管鏡手術(shù)治療氣道良、惡性疾病的效果，探討其在大氣道內(nèi)疾病治療方面的價值。 方法 2002年9月至2007年11月共為44例大氣道疾病患者施行硬質(zhì)氣管鏡手術(shù)，其中原發(fā)性氣管腫瘤23例，氣管腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)2例，其他病變壓迫氣管11例，外傷后瘢痕形成4例，異物3例，術(shù)后肉芽腫形成1例。窄蒂的良性腫瘤行內(nèi)鏡下完全切除；可切除的腫瘤在硬質(zhì)氣管鏡下清除腫瘤后開胸行氣管部分切除吻合；不能切除的惡性腫瘤或外壓性病變，進行氣道疏通或放置支架。 結(jié)果 病變位于氣管19例，隆突4例，左主支氣管11例，右主支氣管10例。良性病變17例，惡性病變27例。共進行54次手術(shù)，其中腫瘤根治性切除17次，氣道疏通18次，瘢痕清除8次，異物取出3次，支架放置或取出8次。全組手術(shù)順利，無死亡及嚴重并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生輕微并發(fā)癥3例。術(shù)后良性病變患者隨訪16例，失訪1例，除3例氣管外傷后瘢痕形成外，其余13例隨訪4~44個月，平均23.0個月，均無復(fù)發(fā)；惡性病變患者隨訪23例，失訪4例，隨訪時間5～58個月，平均27.1個月，7例根治性切除的惡性腫瘤患者隨訪均超過1年，仍無瘤生存，無復(fù)發(fā)；其他患者隨訪1個月以上，效果滿意。 結(jié)論 硬質(zhì)氣管鏡手術(shù)治療大氣道內(nèi)病變安全、可靠，效果確實，值得在臨床推廣。